2022年妇产科主治医师题型专项练习题：女性生殖器肿瘤（A3A4型题）

　　1、53岁妇女，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径5cm，质硬，触血(+)，左侧主韧带条索状增粗>1/2，右侧主骶韧带内1/2增粗，均弹性下降。

　　1、确诊的方法首选()。

　　A.B超检查

　　B.盆腔CT检查

　　C.宫颈刮片细胞学检查

　　D.阴道镜下碘试验

　　E.宫颈活组织检查

　　[答案]E

　　2、临床分期为()。

　　A.Ⅰb期

　　B.Ⅱa期

　　C.Ⅱb期

　　D.Ⅲa期

　　E.Ⅲb期

　　[答案]C

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　　3、入院后行B超检查发现左侧肾盂积水，其临床分期为()。

　　A.Ⅱa期

　　B.Ⅱb期

　　C.Ⅲa期

　　D.Ⅲb期

　　E.Ⅳa期

　　[答案]D

　　4、最合适的治疗方法为()。

　　A.单纯外放疗

　　B.化疗

　　C.单纯腔内放疗

　　D.外放疗加化疗

　　E.外放疗加腔内放疗

　　[答案]E

　　2、51岁妇女，腹胀、食欲缺乏、乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常。查：子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，宫骶韧带触及散在结节状物。

　　1、结合患者年龄，本例可能性最大的卵巢肿瘤应是()。

　　A.浆液性囊腺癌

　　B.黏液性囊腺癌

　　C.内胚窦瘤

　　D.无性细胞瘤

　　E.颗粒细胞瘤

　　[答案]A

　　[解析]只有浆液性囊腺癌多为双侧，其余4种肿瘤均以单侧居多。

　　3、关于本例治疗原则，不恰当的是()。

　　A.手术治疗为主，辅以化疗

　　B.手术治疗后联合化疗

　　C.行全子宫、双附件、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫术

　　D.手术残留肿块直径应在2cm以下

　　E.放射治疗以局限在盆腔为好

　　[答案]D

　　[解析]一经发现，应行手术。手术目的：①明确诊断;②切除肿瘤;③恶性肿瘤进行手术病理分期;④解除并发症。术中应剖检肿瘤，必要时作冰冻切片组织学检查以明确诊断。良性肿瘤可在腹腔镜下手术，而恶性肿瘤一般经腹手术，部分经选择的早期患者也可在腹腔镜下完成分期手术。恶性肿瘤患者术后应根据其组织学类型、细胞分化程度、手术病理分期和残余灶大小决定是否接受辅助性治疗，化疗是主要的辅助治疗。化疗必须剂量足够，且以联合用药效佳。

　　3、18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。

　　1、本例最可能的诊断是()。

　　A.盆腔炎性包块

　　B.输卵管结核

　　C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　D.子宫浆膜下肌瘤扭转

　　E.卵巢肿瘤蒂扭转

　　[答案]E

　　[解析]卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转，它是常见的妇科急腹症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的囊肿。其典型症状为一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查肿块张力较大，有压痛。

　　2、本例应采取的处理措施是()。

　　A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展

　　B.抗结核药物治疗

　　C.进行腹部穿刺明确诊断

　　D.进行腹腔镜检查明确诊断

　　E.行剖腹探查

　　[答案]E

　　4、16岁少女，B超发现右下腹部有一肿物入院。肛查肿物手拳大，实质性。腹部无移动性浊音。

　　1、本例最可能是卵巢肿瘤中的()。

　　A.内胚窦瘤

　　B.卵泡膜细胞瘤

　　C.未成熟畸胎瘤

　　D.浆液性囊腺瘤

　　E.黏液性囊腺瘤

　　[答案]A

　　[解析]内胚窦瘤少女多见，多为单侧及实质性。预后差，既往平均生存期仅为1～1.5年，近年手术合并化疗，生存期明显延长。