2022年妇产科主治医师题型专项练习题：病理妊娠（A1A2型题）

　　1、妊娠晚期羊水过少是指羊水量少于()。

　　A.100ml

　　B.150ml

　　C.200ml

　　D.250ml

　　E.300ml

　　[答案]E

　　[解析]羊水量小于300ml时称为羊水过少

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　　2、女.23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是()。

　　A.妊娠合并心脏病

　　B.妊娠高血压综合征

　　C.死胎

　　D.羊水过多

　　E.双胎妊娠

　　[答案]D

　　[解析]羊水过多特点：①急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴水肿及静脉曲张;②慢性羊水过多多发生在妊娠晚期，羊水逐渐增多，孕妇能适应，见腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。

　　3、与羊水过少有关的因素是()。

　　A.胎儿消化道闭锁

　　B.胎儿泌尿道畸形

　　C.妊娠合并糖尿病

　　D.胎儿无脑畸形

　　E.双胎妊娠

　　[答案]B

　　[解析]妊娠晚期羊水量少于300ml为羊水过少。病因有胎儿畸形(如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少或无尿)、胎盘功能减退(如过期妊娠、胎儿生长受限)、羊膜病变(如羊膜通透性改变、炎症)、母体因素(如妊娠期高血压疾病)。

　　4、羊水过多是指()。

　　A.妊娠晚期羊水量超过2000ml

　　B.妊娠晚期羊水量超过1000ml

　　C.妊娠期间羊水量超过2000ml

　　D.妊娠期间羊水量超过1000ml

　　E.妊娠晚期羊水量超过2500ml

　　[答案]C

　　[解析]妊娠期间羊水量超过2000ml，称羊水过多。

　　5、关于羊水过多正确的是()。

　　A.容易合并子痫前期

　　B.畸形胎儿多为男婴

　　C.容易感觉到胎动

　　D.B型超声检查价值不大

　　E.常发生在患心脏病的孕妇

　　[答案]A

　　[解析]妊娠期高血压疾病、重度贫血，均可以致羊水过多

　　6、关于急性羊水过多正确的是()。

　　A.多发生在妊娠晚期

　　B.孕妇可出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧

　　C.自觉症状轻微

　　D.下肢及外阴水肿发生率不高

　　E.胎心听诊清楚

　　[答案]B

　　[解析]急性羊水过多常发生在妊娠20~24周。孕妇自觉腹部胀痛，因横膈抬高，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。巨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。胎位不清，胎心遥远或听不清。

　　7、对于怀疑因胎儿神经管缺损所致羊水过多的孕妇，有意义的检查项目是()。

　　A.血雌三醇值

　　B.血hCG值

　　C.血甲胎蛋白值

　　D.血胎盘生乳素值

　　E.羊水L/S比值

　　[答案]C

　　[解析]可疑神经管缺损的羊水过多孕妇，检查血清甲胎蛋白升高。

　　8、羊水过多合并胎儿畸形的处理错误的是()。

　　A.经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶引产

　　B.高位人工破膜放羊水，每小时500ml缓慢流出

　　C.破膜放羊水时总量不受限制

　　D.破膜后12小时仍无宫缩，予缩宫素引产

　　E.放羊水后慎防休克

　　[答案]C

　　[解析]羊水过多合并胎儿畸形破膜放羊水时应缓慢，防止胎盘早剥。

　　9、羊水过多合并正常胎儿的处理正确的是()。

　　A.>37周，压迫症状严重者行羊膜腔穿刺放羊水

　　B.羊水穿刺每2周做1次

　　C.吲哚美辛不能治疗羊水过多

　　D.妊娠未达预产期行人工破膜

　　E.放羊水速度不宜过快，每小时约500ml，一次放羊水量不超过1500ml

　　[答案]E

　　[解析]羊水过多合并正常胎儿一次性放羊水量不超过1500ml。

　　10、羊水过少的处理错误的是()。

　　A.孕中晚期羊水过少可行羊膜腔灌注法

　　B.若妊娠足月，应尽早破膜

　　C.剖宫产可降低围生儿病死率

　　D.羊水过少确诊后，一律剖宫产

　　E.多次羊膜腔输液可致绒毛膜羊膜炎

　　[答案]D

　　[解析]羊合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩的，应采用剖宫产术终止妊娠。