妇产科主治医师考试易错考点试题：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒

　　1、关于外阴白色病变，哪项正确()。

　　A.外阴营养不良的外阴组织中发现有神经血管营养失调

　　B.其病理变化之一为硬化苔藓型营养不良

　　C.硬化苔藓型营养不良可能与局部潮湿和对外来刺激反应过度有关

　　D.增生型营养不良可能与遗传、免疫或性激素有关

　　E.在硬化性苔藓型营养不良的基础上有继发癌变的危险

　　[答案]B

　　2、硬化性苔藓型营养不良的病理特点以下哪项不正确()。

　　A.表皮层过度角化，毛囊角质栓塞

　　B.表皮棘层变厚伴基底细胞液化变性

　　C.黑色素细胞减少，上皮角变钝或消失

　　D.真皮浅层水肿、胶原纤维结构丧失

　　E.真皮层有淋巴细胞浸润带

　　[答案]B

　　[解析]硬化苔藓型营养不良病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄伴基底细胞液化变性，黑色素细胞减少。真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失而出现均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带。

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　　3、女，50岁，因外阴瘙痒而就医，组织病理学诊断为外阴白色病变。以下治疗措施哪项是错误的()。

　　A.保守治疗，久治无效者手术

　　B.病变部出现重度非典型增生者手术治疗

　　C.病变局部出现溃疡结节时手术治疗

　　D.为防恶变，及早手术治疗

　　E.全身+局部药物治疗

　　[答案]D

　　4、一中年女性，自觉外阴发痒3年余。检查发现双大阴唇正常，双小阴唇萎缩;阴蒂包皮粘连，阴道口缩小，会阴肛周色素减退，黏膜变薄，最可能的诊断为()。

　　A.外阴白化病

　　B.外阴白斑

　　C.外阴神经性皮炎

　　D.外阴湿疹

　　E.外阴硬化萎缩性苔藓

　　[答案]E

　　5、2004年ISSVD对VIN的分类不包括()。

　　A.普通型

　　B.疣型

　　C.基底细胞型

　　D.溃疡型

　　E.未分化型

　　[答案]D

　　[解析]外阴上皮内瘤变的分类:普通型、疣型、基底细胞型、未分化型、分化型、混合型

　　6、女性，40岁，自觉外阴痒3年，曾查一次白带常规念珠菌阳性，一直按念珠菌性阴道病治疗，效果差。检查发现双小阴唇萎缩，阴道口缩小，会阴肛周色素减退，阴道分泌物较少，最可能的诊断是()。

　　A.难治性念珠菌性阴道病

　　B.非特异性外阴炎

　　C.外阴慢性单纯性苔藓

　　D.外阴神经性皮炎

　　E.外阴硬化性苔藓

　　[答案]E

　　7、女性，44岁，外阴奇痒2年，查体阴蒂处皮肤色素略减退，双侧大阴唇表面粗糙、呈苔藓样变，可见抓痕、皲裂。最可能的诊断是()。

　　A.阴虱病

　　B.阴蒂癌

　　C.外阴慢性单纯性苔藓

　　D.外阴神经性皮炎

　　E.外阴硬化性苔藓

　　[答案]C

　　[解析]外阴慢性单纯性苔藓主要为外阴瘙痒，多难耐受而搔抓，搔抓进一步加重皮损，形成所谓的“痒-抓”恶性循环。病损常位于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处，可为孤立、多发或左右形态对称性病灶。病损早期表现为皮肤暗红或粉红色，加重后则为白色病变。后期则表现为皮肤增厚、色素沉着，皮肤纹理明显，呈苔藓样改变。可有抓痕、皲裂、溃疡等。

　　8、女性，60岁，绝经7年，顽固外阴痒2年，应用中草药汤熏洗后，效果一般，查体大、小阴唇均萎缩，大阴唇表面局部呈苔藓样变并局部破溃，下一步需要检查是()。

　　A.氟轻 松软膏治疗性诊断

　　B.破溃处分泌物细菌培养

　　C.阴道分泌物检查

　　D.外阴染色+活检

　　E.破溃处刮片镜检

　　[答案]D

　　9、15岁，诉外阴皮肤局部变白，无其他不适，查体：会阴部多发白色斑片，境界清楚，发白皮肤光泽、弹性正常，全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是()。

　　A.外阴白化病

　　B.外阴癌

　　C.外阴慢性单纯性苔藓

　　D.外阴白癜风

　　E.外阴硬化性苔藓

　　[答案]D

　　[解析]外阴白癜风是局部黑色素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状，多在青春期发病，全身部位皆可有白癜风，特点是边界清楚，病变区皮肤光滑润泽，不发生恶变，一般不需治疗。白癜风可合并外阴硬化性苔藓。

　　10、女，45岁，外阴奇痒2年余，外阴皮肤增厚，纹理突出，且由于长期搔抓出现不同程度的破损、皲裂、隆起。为确诊，该患者应首选哪项检查()()。

　　A.刮片细胞学检查

　　B.分泌物细菌学检查

　　C.阴道镜检查

　　D.活组织病理检查

　　E.B超检查

　　[答案]D