妇产科主治医师考试易错考点试题：产前保健

　　1、妊娠晚期，孕妇每周体重增加正常的是()。

　　A.<0.5kg

　　B.0.5kg

　　C.1kg

　　D.1.5kg

　　E.2kg

　　[答案]A

　　[解析]妊娠晚期孕妇每周体重增长应小于0.5kg。

　　2、临床首选的促排卵药是()。

　　A.绒毛膜促性腺激素

　　B.绝经期促性腺激素

　　C.促性腺激素释放激素

　　D.溴隐亭

　　E.氯米芬(克罗米芬)

　　[答案]E

　　[解析]氯米芬是廉价的促排卵药物;是最常用的促排卵药物，适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者，通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体，以阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促使下丘脑分泌更多的GnRH及垂体促性腺激素。

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　　3、首次产前检查的时间应是()。

　　A.出现早孕反应时

　　B.确诊早孕时

　　C.自觉胎动时

　　D.孕12周时

　　E.孕16周时

　　[答案]B

　　[解析]首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

　　4、胎心监护提示胎儿缺氧的表现是出现()。

　　A.加速

　　B.早期减速

　　C.轻度变异减速

　　D.晚期减速

　　E.NST反应型

　　[答案]D

　　[解析]晚期减速特点是FHR多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30~60秒，下降幅度<50bpm，一般认为是胎儿缺氧的表现;加速指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现;早期减速特点是胎心率曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时发生，为宫缩时胎头受压引起;变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，轻度变异减速脐带仅短暂受压;无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好。

　　5、常用于判断胎盘功能的孕妇尿中甾体激素是()。

　　A.皮质醇

　　B.孕二醇

　　C.雌二醇

　　D.雌三醇

　　E.醛固酮

　　[答案]D

　　[解析]雌三醇由胎儿-胎盘单位产生，孕妇尿中雌三醇值的高低可以反映胎盘功能。

　　6、以下关于电子胎儿监护的描述错误的是()。

　　A.胎心率基线正常FHR为110~160bpm

　　B.FHR变异指FHR有小的周期性波动

　　C.宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现

　　D.变异减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现

　　E.晚期减速特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30~60秒，下降幅度<50bpm，胎心率恢复水平所需时间较长。

　　[答案]D

　　[解析]变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大(>70bpm)，持续时间长短不一，但恢复迅速。一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

　　7、检查能提示胎盘功能减退的是()。

　　A.胎动12小时>10次

　　B.妊娠晚期孕妇24小时尿中雌三醇值>15mg

　　C.NST试验反应型

　　D.妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素<4mg/L

　　E.胎儿生物物理评分10分

　　[答案]D

　　[解析]妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素正常值为4~11mg/L。胎动计数>30次/12小时为正常，<10次/12小时提示胎儿缺氧;妊娠晚期孕妇24小时尿中E3<10mg为危险值.表示胎盘功能低下;无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好;胎儿生物物理评分10分提示胎儿无急慢性缺氧依据。

　　8、检查胎位的四步触诊法错误的是()。

　　A.可了解子宫的大小、胎先露、胎方位等

　　B.第一步是双手置于子宫底部，判断是胎头还是胎臀

　　C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

　　D.第三步是双手置于耻骨联合的上方，了解先露是头还是臀

　　E.第四步是双手沿骨盆入口向下深按，进一步核实先露部，并确定入盆程度

　　[答案]D

　　[解析]四步触诊可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位。站在孕妇右侧，面对孕妇。第一步双手置于子宫底部了解子宫形态、宫底高度，宫底部是胎头还是胎臀;第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背的方向;第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，以进一步查清先露及是否已衔接。;第四步转身面向孕妇足端，双手沿骨盆入口两侧向下深按，进一步检查先露部及其入盆程度。