妇产科主治医师考试易错考点试题：子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　1、对于盆腔检查及B型超声检查均无阳性发现的不孕患者，确诊手段是()。

　　A.CA125测定

　　B.诊断性治疗

　　C.腹腔镜检查

　　D.剖腹探查

　　E.随诊

　　[答案]C

　　[解析]腹腔镜检查可观察盆腔情况，了解输卵管通畅情况，同时也可做活检确诊子宫内膜异位症。

　　2、继发性痛经和不孕并存的患者多见的疾病是()。

　　A.子宫肌瘤

　　B.多囊卵巢综合征

　　C.黄体发育不全

　　D.子宫内膜异位症

　　E.子宫内膜炎

　　[答案]D

　　[解析]子宫内膜异位症多表现为继发性痛经和不孕并存。

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　　3、关于子宫内膜异位症的主要病理变化，错误的是()。

　　A.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血

　　B.病变伴有周围纤维组织增生和粘连形成

　　C.病变的浆膜面可见粟粒结节

　　D.病变区出现紫褐色斑点或小泡

　　E.可发展为紫蓝色包块

　　[答案]C

　　[解析]病变的浆膜面可见粟粒结节不是子宫内膜异位症的特征性表现。

　　4、40岁，经产妇，继发性痛经1年余，逐渐加重。查体：子宫后倾，球形增大，质硬，附件未见异常。诊断最可能是()。

　　A.妊娠子宫

　　B.子宫肌炎

　　C.子宫腺肌病

　　D.畸形子宫

　　E.子宫肌瘤

　　[答案]C

　　[解析]继发性痛经进行性加重、子宫增大质硬是子宫腺肌病的典型特点。

　　5、29岁妇女，患不孕症，经期腹痛5年，经前1～2日开始下腹痛，经后逐渐消失。查体：子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及6cm囊性肿块，不活动，压痛，阴道后穹隆处有一小紫蓝色结节。应考虑诊断为()。

　　A.慢性盆腔炎

　　B.结核性盆腔炎

　　C.子宫内膜异位症

　　D.双侧输卵管卵巢囊肿

　　E.卵巢癌

　　[答案]C

　　[解析]不孕症、痛经、子宫后倾不活动、压痛、双侧附件均可触及6cm囊性肿块、阴道后穹隆处有一小紫蓝色结节是子宫内膜异位症的典型病例的症状与体征。

　　6、女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是()。

　　A.孕激素治疗

　　B.GnRHa治疗

　　C.达那唑治疗

　　D.孕三烯酮治疗

　　E.促进妊娠

　　[答案]E

　　[解析]子宫内膜异位症手术后往往会再次发生盆腔粘连、输卵管扭曲等情况，刚作完手术后解剖最接近正常状态，故应尽快促进妊娠。

　　7、女，42岁，因双卵巢囊肿行腹腔镜手术，术中见双卵巢巧克力囊肿直径各5cm大小，与周围粘连紧密，子宫直肠陷凹完全封闭消失。按美国生育协会子宫内膜异位症分期，患者的EM分期为()。

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ⅴ期

　　[答案]D

　　[解析]按照评分标准打分。