妇产科主治医师考试易错考点试题：女性生殖系统炎症

　　1、32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

　　A.急性阑尾炎

　　B.宫外孕

　　C.急性盆腔炎

　　D.卵巢巧巧克力囊肿破裂

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　[解析]此题很容易误诊宫外孕，注意其急性型盆腔炎特点基本标准：宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、阴道分泌物实验室检查等。

　　2、女性，56岁，外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝。合理的处理是

　　A.阴道内放置咪康唑栓

　　B.阴道内放置甲硝唑栓

　　C.阴道内放置己烯雌酚栓

　　D.外阴应用氢化可的松软膏

　　E.外阴应用0.5%醋酸液清洗

　　[答案]A

　　[解析]该患者症状、体征符合霉菌性阴道炎，应抗霉菌治疗。

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　　3、28岁女性，原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是

　　A.子宫内膜异位症

　　B.慢性盆腔炎

　　C.月经失调

　　D.卵巢肿瘤

　　E.输卵管结核

　　[答案]E

　　[解析]

　　4、A.外阴炎

　　A.老年性阴道炎

　　B.念珠菌性阴道炎

　　C.滴虫性阴道炎

　　D.前庭大腺炎

　　E.需要夫妇双方同时治疗的炎症是

　　[答案]D

　　[解析](1)滴虫性阴道炎的传播途径有：①经性交直接传播;②经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等间接传播;③医源性传播。故需要夫妇双方同时治疗。(2)老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都有分泌物增多，外阴瘙痒。前庭大腺炎表现为局部红、肿、热、痛。(3)当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降时，适合念珠菌的繁殖引起炎症，用碱性溶液冲洗阴道，可降低阴道酸度，抑制念珠菌繁殖。(4)外阴瘙痒，阴道有大量白色稀薄含泡沫的白带，为典型滴虫性阴道炎的表现。(5)白色念珠菌性阴道炎的主要症状和体征是外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿。

　　5、A.外阴炎

　　A.老年性阴道炎

　　B.念珠菌性阴道炎

　　C.滴虫性阴道炎

　　D.前庭大腺炎

　　E.无外阴瘙痒症状的炎症是

　　[答案]E

　　[解析](1)滴虫性阴道炎的传播途径有：①经性交直接传播;②经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等间接传播;③医源性传播。故需要夫妇双方同时治疗。(2)老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都有分泌物增多，外阴瘙痒。前庭大腺炎表现为局部红、肿、热、痛。(3)当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降时，适合念珠菌的繁殖引起炎症，用碱性溶液冲洗阴道，可降低阴道酸度，抑制念珠菌繁殖。(4)外阴瘙痒，阴道有大量白色稀薄含泡沫的白带，为典型滴虫性阴道炎的表现。(5)白色念珠菌性阴道炎的主要症状和体征是外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿。

　　6、A.外阴炎

　　A.老年性阴道炎

　　B.念珠菌性阴道炎

　　C.滴虫性阴道炎

　　D.前庭大腺炎

　　E.用碱性溶液冲洗阴道病人适用于

　　[答案]C

　　[解析](1)滴虫性阴道炎的传播途径有：①经性交直接传播;②经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等间接传播;③医源性传播。故需要夫妇双方同时治疗。(2)老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都有分泌物增多，外阴瘙痒。前庭大腺炎表现为局部红、肿、热、痛。(3)当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降时，适合念珠菌的繁殖引起炎症，用碱性溶液冲洗阴道，可降低阴道酸度，抑制念珠菌繁殖。(4)外阴瘙痒，阴道有大量白色稀薄含泡沫的白带，为典型滴虫性阴道炎的表现。(5)白色念珠菌性阴道炎的主要症状和体征是外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿。

　　7、A.外阴炎

　　A.老年性阴道炎

　　B.念珠菌性阴道炎

　　C.滴虫性阴道炎

　　D.前庭大腺炎

　　E.阴道稀薄的泡沫状分泌物见于

　　[答案]D

　　[解析](1)滴虫性阴道炎的传播途径有：①经性交直接传播;②经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等间接传播;③医源性传播。故需要夫妇双方同时治疗。(2)老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都有分泌物增多，外阴瘙痒。前庭大腺炎表现为局部红、肿、热、痛。(3)当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降时，适合念珠菌的繁殖引起炎症，用碱性溶液冲洗阴道，可降低阴道酸度，抑制念珠菌繁殖。(4)外阴瘙痒，阴道有大量白色稀薄含泡沫的白带，为典型滴虫性阴道炎的表现。(5)白色念珠菌性阴道炎的主要症状和体征是外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿。