妇产科主治医师历年高频考点试题：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒

　　1、患者女，64岁。外阴瘙痒难以忍受以致失眠1年。体检：外阴大阴唇、阴唇间沟皮肤增厚似皮革，色素减退，局部有皲裂。首选的诊疗措施为()。

　　A.口服镇静安眠药

　　B.皮质激素抗过敏治疗

　　C.局部维生素

　　D.在皲裂部位做活检病理确诊后再治疗

　　E.手术切除病灶治疗

　　[答案]D

　　2、根据1987年国际外阴疾病研究学会(ISSVD)外阴皮肤疾病分类法，外阴皮肤疾病不包括()。

　　A.皮肤和黏膜上皮非瘤病变

　　B.上皮内瘤变

　　C.浸润癌

　　D.外阴炎症

　　E.外阴湿疣

　　[答案]D

　　[解析]根据1987年国际外阴疾病研究学会(ISSVD)外阴皮肤疾病分类法，外阴皮肤疾病包括：①皮肤和粘膜上皮非瘤病变，其中包括鳞状上皮增生、硬化性苔藓和其他皮肤病;②上皮内瘤变，其中有鳞状上皮内瘤变和非鳞状上皮内瘤变，后者包括派杰病和非浸润性黑色素瘤;③浸润癌。

　　3、幼女硬化性苔癣一般不宜采用的治疗方法是()。

　　A.1%氢化可的松软膏外抹

　　B.0.3%黄体酮油膏涂抹局部

　　C.丙酸睾酮油膏或软膏局部治疗

　　D.曲安奈德混悬液皮下注射

　　E.阿维A胶囊，20~30mg/d，口服

　　[答案]C

　　[解析]幼女硬化性苔癣至青春期时有自愈可能，其治疗一般不宜采用丙酸睾酮油膏或软膏局部治疗，以免出现男性化。

　　4、关于外阴硬化性苔藓的临床表现下列哪项是正确的()。

　　A.病变区痒，比鳞状上皮细胞增生重

　　B.晚期皮肤增厚

　　C.早期皮肤发白

　　D.晚期皮肤发红肿胀

　　E.幼女和绝经期妇女发病率最高

　　[答案]E

　　[解析]幼女和绝经期妇女发病较高，外阴硬化性苔藓早期病变轻，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状。晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，有皮下出血，呈对称性分布，阴道口挛缩狭窄。病变对称，可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。

　　5、关于继发性外阴色素减退疾病下列说法错误的是()。

　　A.各种慢性外阴病变均可导致

　　B.角化表皮常脱屑而呈白色

　　C.临床上可能误诊为慢性外阴慢性单纯性苔藓

　　D.为遗传性疾病

　　E.通常在原发疾病治愈之后，白色区随之消失

　　[答案]D

　　[解析]各种慢性外阴病变均可导致继发性外阴色素减退疾病。

　　6、外阴慢性单纯性苔藓皮肤损害特点下列哪项除外()。

　　A.皮肤颜色暗红或粉红

　　B.皮肤颜色白色

　　C.皮肤增厚似皮革样

　　D.皮肤表面光滑润泽

　　E.皮肤皲裂、溃疡

　　[答案]D

　　[解析]皮肤表面光滑润泽为正常皮肤。

　　7、外阴慢性单纯性苔藓的治疗不包括()。

　　A.禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗

　　B.避免用手或器械搔抓患处

　　C.禁食辛辣或过敏食物

　　D.禁用镇静、安眠药物

　　E.忌穿化纤内裤

　　[答案]D

　　[解析]A、B、C、E选项均为外阴慢性单纯性苔藓的一般治疗。治疗期间症状严重者可用镇静、安眠药物。

　　8、外阴慢性单纯性苔藓癌变率为()。

　　A.2%

　　B.2%～5%

　　C.5%

　　D.1%

　　E.10%

　　[答案]B

　　[解析]外阴慢性单纯性苔藓癌变率为2%-5%

　　9、关于外阴硬化性苔藓下列哪项最有助于诊断()。

　　A.细胞涂片检查

　　B.B超检查

　　C.外阴多点活组织检查

　　D.阴道镜检查

　　E.局部以1%甲苯胺蓝涂病变区

　　[答案]C