妇产科主治医师考试章节考点试题：滋养细胞疾病（A3/A4型题）

　　1[.A3/A4型题]患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血β-HCG248ng/ml。

　　1最可能的诊断是()。

　　A.不全流产合并肺结核

　　B.绒癌肺转移

　　C.侵蚀性葡萄胎肺转移

　　D.早孕合并肺结核

　　E.子宫内膜炎合并肺结核

　　[答案]B

　　2上述情况最恰当的处理是()。

　　A.化疗

　　B.抗感染

　　C.诊刮

　　D.手术

　　E.药物止血

　　[答案]A

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　　2[.A3/A4型题]女性，29岁，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影。血hCG10000U/L。

　　1本例最可能的诊断是()。

　　A.葡萄胎

　　B.妊娠滋养细胞肿瘤

　　C.肺癌

　　D.子宫内膜癌

　　E.阴道癌

　　[答案]B

　　2本例不恰当的处理是()。

　　A.化疗

　　B.胸部CT检查

　　C.B型超声检查

　　D.阴道病灶活检

　　E.血hCG监测

　　[答案]D

　　3[.A3/A4型题]三十一岁妇女，平时月经规律，停经58日，阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。

　　1本例可能性最小的疾病是()。

　　A.羊水过多

　　B.葡萄胎

　　C.双胎妊娠

　　D.先兆流产

　　E.妊娠合并子宫肌瘤

　　[答案]A

　　2双附件区块物应想到的疾病是()。

　　A.输卵管结核

　　B.输卵管积水

　　C.卵巢黄素化囊肿

　　D.卵巢囊性畸胎瘤

　　E.双侧隐睾

　　[答案]C

　　3有助于确诊本病的辅助诊断手段是()。

　　A.血hCG测定

　　B.腹部X线摄片

　　C.B型超声检查

　　D.诊断性刮宫

　　E.超声多普勒查胎心率

　　[答案]C

　　4若确诊为葡萄胎，治疗方案应选择()。

　　A.子宫切除术

　　B.预防性化疗

　　C.子宫切除术+预防性化疗

　　D.静滴缩宫素促使宫腔内容物排出

　　E.清宫术

　　[答案]E

　　4[.A3/A4型题]二十四岁初孕妇，停经4个月，阴道流血10日，量时多时少。宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不清胎位，血压150/90mmHg，轻度贫血貌。

　　1本例首先考虑的疾病为()。

　　A.先兆流产

　　B.前置胎盘

　　C.双胎妊娠

　　D.羊水过多

　　E.葡萄胎

　　[答案]E

　　2本例有价值的辅助检查方法是()。

　　A.尿β-HCG值测定

　　B.血β-HCG值测定

　　C.腹部X线摄片

　　D.B型超声检查

　　E.腹腔镜检查

　　[答案]D