妇产科主治医师考试章节考点试题：妊娠合并症（A3/A4型题）

　　1[.A3/A4型题]已婚女性，26岁，平素月经规律，现停经2个月，恶心、呕吐1周，昨日突然出现心悸、气短，心率120次/分。检查：体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区可以闻及粗糙的双期杂音。

　　1本例不恰当的检查是()。

　　A.尿妊娠试验

　　B.胸部X线透视

　　C.心脏超声检查

　　D.盆腔超声检查

　　E.心电图

　　[答案]B

　　2盆腔超声检查结果提示为早孕，进一步的处理是()。

　　A.立即终止妊娠

　　B.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠

　　C.控制心力衰竭后剖宫取胎

　　D.控制心力衰竭后行人工流产

　　E.边控制心衰，边行吸宫术

　　[答案]D

　　[解析]原有心脏病妇女，在妊娠早期即发生心力衰竭，表明心功能状态较差，很难耐受今后的妊娠，应控制心力衰竭后行人工流产。

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　　2[.A3/A4型题]二十八初孕妇，孕33周，自觉乏力、食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5日。查体：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下未触及，胎头入盆，胎心140次/分。

　　1确诊本例的最 佳辅助检查手段是()。

　　A.肝胆脾彩超

　　B.血型+肝功能

　　C.血小板

　　D.胸部X线透视

　　E.肝炎病原学检查+肝功能

　　[答案]E

　　2若ALT542U/L，总胆红素85.5μmol/L，结合胆红素46μmol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的诊断是()。

　　A.妊娠高血压疾病引起的肝损害

　　B.妊娠剧吐

　　C.妊娠急性脂肪肝

　　D.妊娠合并病毒性肝炎

　　E.妊娠肝内胆汁淤积症

　　[答案]D

　　3、3日后，患者ALT100U/L，总胆红素242.8μmol/L，凝血酶原时间百分活度为36%，应考虑何种诊断()。

　　A.亚急性肝炎

　　B.慢性肝炎

　　C.病毒携带者

　　D.重型肝炎

　　E.急性黄疸型

　　[答案]D

　　3[.A3/A4型题]二十五岁初孕妇，妊娠33周，晚上睡觉时因呼吸困难、胸闷急诊入院，查脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg，神清，肺底部可听到少量持续性的湿啰音，胎心音160次/分。

　　1此患者最可能的诊断是()。

　　A.肺结核

　　B.肺炎

　　C.妊娠合并心脏病早期心衰

　　D.围生期心肌病

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　2此时，最恰当的处理是()。

　　A.立即住院治疗

　　B.等待自然分娩

　　C.预防性应用洋地黄

　　D.行急症剖宫产术

　　E.以上都不是

　　[答案]A

　　[解析]一旦出现心衰立即住院治疗，多不主张预防性应用洋地黄，是否终止妊娠要根据孕妇的情况及心衰的控制情况而定。

　　4[.A3/A4型题]28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压170/110mmHg.尿蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。

　　1对此患者的处理哪项不恰当()。

　　A.硫酸镁解痉治疗

　　B.给予镇静药如安定

　　C.给予静脉或口服降压药

　　D.立即剖宫产

　　E.密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能

　　[答案]D

　　2经治疗后自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg尿蛋白(++)，水肿(+)，此患者最可能的诊断是()。

　　A.子痫前期

　　B.妊娠合并肾炎

　　C.妊娠合并原发性高血压

　　D.慢性肾炎基础上并发子痫前期

　　E.原发性高血压基础上并发子痫前期

　　[答案]D

　　[解析]子痫前期的病情各不相同，需要与其他疾病进行鉴别，包括：肾病、慢性高血压、免疫病、肝病等。

　　3如果患者有再次妊娠的要求，并要求给予恰当的建议，下列哪项应除外()。

　　A.产后密切监测肾功能及血压恢复情况

　　B.若下次妊娠前血清肌酐>265.2μmol/L，不宜妊娠

　　C.若下次妊娠前血清尿素氮>10.71mmol/L，不宜妊娠

　　D.若下次妊娠前血压>160/110mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠

　　E.若下次妊娠前血压>150/100mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠

　　[答案]D