2021妇产科主治医师考试《相关专业知识》课后训练题：女性生殖系统炎症

第十单元 女性生殖系统炎症

　　一、A1

　　1、容易形成盆腔脓肿的病原茵为

　　A、β-溶血性链球菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、大肠埃希菌

　　D、厌氧菌

　　E、结核杆菌

　　【正确答案】 D

　　盆腔脓肿病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染，感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味，常伴有转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌，产生的脓液较稀薄，淡红色，量较多，一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌，偶尔也可以侵犯阴道，如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病，但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。单纯大肠杆菌感染引起的脓液不臭，如有其他细菌混合感染时，脓液稠厚并有粪臭味。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌，感染后容易形成盆腔脓肿

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　　2、属于慢性盆腔炎病理变化的项目，正确的是

　　A、急性输卵管卵巢炎

　　B、输卵管积脓

　　C、输卵管卵巢脓肿

　　D、输卵管卵巢囊肿

　　E、败血症

　　【正确答案】 D

　　D答案是慢性盆腔炎病理变化，其他则属于急性盆腔炎。

　　3、输卵管结核的主要传染途径为

　　A、上行感染

　　B、直接蔓延

　　C、血行传播

　　D、病灶种植

　　E、淋巴传播

　　【正确答案】 C

　　4、最常见的盆腔脓肿部位为

　　A、直肠子宫陷凹

　　B、膀胱子宫陷凹

　　C、两叶阔韧带问

　　D、肠管粘连处

　　E、输卵管系膜处

　　【正确答案】 A

　　5、子宫内膜结核最可靠的诊断依据为

　　A、月经血结核菌培养

　　B、子宫内膜病理活检

　　C、宫腔镜检查

　　D、子宫输卵管碘油造影

　　E、盆腔x线片见孤立钙化点

　　【正确答案】 B

　　子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据

　　6、属于重症肺结核对妊娠影响的项目。正确的是

　　A、受孕率明显降低

　　B、流产发生率不增加

　　C、早产发生率不增加

　　D、容易发生胎儿生长受限

　　E、分娩方式应选择剖宫产术

　　【正确答案】 D

　　肺结核对妊娠的影响肺结核患者除非同时有生殖器结核，一般不影响受孕。～般认为，非活动性结核或病变范围不大、肺功能无改变者，对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。而活动性肺结核的妇女发生流产、胎死宫内、早产、低体重儿的可能性增大。结核病的治疗药物可能对母儿有不良作用。孕妇可在产前、产时及产后将结核菌传给下一代。活动性肺结核未经治疗的母亲，其新生儿在生后第一年有50%感染的可能性。因此，产后需隔离新生儿。

　　二、A2

　　1、经产妇，30岁，阴道分泌物增多。检查见宫颈重度糜烂，宫颈活检报告为“宫颈鳞状上皮化”。本例应诊断为

　　A、宫颈原位癌

　　B、宫颈不典型增生

　　C、宫颈鳞癌

　　D、宫颈息肉

　　E、慢性宫颈炎

　　【正确答案】 E

　　慢性子宫颈炎的患者主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、色、味及性状也不同，可成乳白色粘液状、淡黄色脓性、血性白带。当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时，则出现要、骶部疼痛、下腹坠胀或痛经等。每于月经期、排便或性交时加重。粘液脓性白带不利于精子穿过，可致不孕。检查时，可见子宫颈呈不同程度的糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥大等改变。

　　所以考虑选E。

　　2、女，30岁，继发不孕5年，月经第3天出现发热、畏寒及右下腹痛，血压106/76mmHg，脉搏l20次/分，体温38oC，WBC13×109/L，N 0.83，下腹部轻压痛，检查见宫口有脓性分泌物，子宫正常大，有压痛，双附件增厚、压痛。本例最可能的诊断为

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性盆腔炎

　　C、急性盆腔腹膜炎

　　D、异位妊娠合并感染

　　E、卵巢囊肿合并感染

　　【正确答案】 B

　　本题选B

　　急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：

　　①下腹压痛伴或不伴反跳痛;

　　②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;

　　③附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃;血WBC总数>10x109/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。

　　可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

　　三、B

　　1、A.子宫内膜病理检查

　　B.宫颈活检可确认

　　C.后穹窿穿刺抽出脓液

　　D.输卵管碘油造影呈串珠状

　　E.盆腔X线摄片检查发现孤立的钙化点

　　<1> 、输卵管结核

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、子宫内膜结核

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、急性盆腔炎

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、盆腔淋巴结核

　　A B C D E

　　【正确答案】 E