2021妇产科主治医师《专业知识》A1型题：产前保健

第一单元 产前保健

　　一、A1

　　1、合并严重并发症孕妇开始监测应在妊娠

　　A、27周

　　B、29周

　　C、30周

　　D、32周

　　E、34周

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 合并严重并发症孕妇应于妊娠26~28周开始监测。

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　　2、属于成年妇女正常宫腔容量的项目，正确的是

　　A、2ml

　　B、3ml

　　C、5ml

　　D、8ml

　　E、10ml

　　【正确答案】 C

　　4、判断近亲结婚对遗传性疾病的影响程度，正确的是

　　A、表兄妹为三级亲属

　　B、兄妹的亲缘系数为1/4

　　C、表兄妹为四代旁系血缘

　　D、父子的亲缘系数为1

　　E、表兄妹的为五级亲属

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 表兄妹亲缘系数为三级亲属。

　　4、属于妊娠期母体血液改变的项目，正确的是

　　A、呈低凝状态

　　B、血红细胞比血浆增加多

　　C、中性粒细胞减少

　　D、血容量增加明显

　　E、血浆清蛋白增加

　　【正确答案】 D

　　5、子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜

　　A、增生期中期

　　B、增生期晚期

　　C、分泌期早期

　　D、分泌期中期

　　E、分泌期晚期

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题选C

　　(1)分泌期早期：月经周期第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显;腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，为分泌期早期的组织学特征;间质水肿，螺旋小动脉继续增生。

　　(2)分泌期中期：月经周期第20～23日。内膜较前更厚并呈锯齿状;腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔，称顶浆分泌，为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

　　(3)分泌期晚期：月经周期第24～28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。子宫内膜增厚达10mm，呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质细胞分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。

　　6、属于卵巢甾体激素的项目，错误的是

　　A、为类固醇激素

　　B、雌激素、孕激素、雄激素、糖皮质激素均属甾体激素

　　C、雌激素是由18个碳原子组成

　　D、孕烯醇酮是合成所有甾体激素的前体物质

　　E、肝脏降解，经肾脏排泄

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　题目中问的是卵巢的甾体激素，糖皮质激素不属于卵巢的甾体激素。

　　糖皮质激素(glucocorticoid)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇(cortisol)，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。该激素分泌受ATCH调节。

　　7、首次产前检查应在何时进行最合适

　　A、确定早期妊娠

　　B、妊娠12周

　　C、妊娠20周

　　D、妊娠24周

　　E、妊娠28周以后

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 应在确诊妊娠时进行首次产检。

　　8、羊膜腔胎儿造影不能诊断的疾病为

　　A、胎儿水肿

　　B、单眼症

　　C、内翻足

　　D、白化病

　　E、小头症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　羊膜腔胎儿造影是一种显示羊水中胎儿轮廓的造影法。先行羊膜腔穿刺，将40%碘化油(脂溶性造影剂)20ml和76%泛影葡胺(水溶性造影剂)40-60ml同时注入羊膜腔内，行X线摄片，能诊断胎儿体表畸形和胎儿消化管畸形。

　　脂溶性造影剂碘化油注入羊膜腔后，由于胎儿发育至5个月时，其皮肤外布满一层油脂，造影剂碘化油与胎脂结合，约经24~48小时能均匀地涂于胎儿皮肤表面。可清楚地在X线荧屏上显示出胎儿的五官、肢体和生殖器轮廓，有助于诊断胎儿小耳症、单眼症、小头症、内翻足、胎儿水肿、联体胎儿等体表异常。

　　水溶性造影剂泛影葡胺注入羊膜腔后与羊水混合，被胎儿吞咽，4小时即可见胎儿小肠显影，可判断胎儿消化管闭锁部位。

　　白化病是一种皮肤及其附属物色素缺乏的遗传病。可分全身性白化病和局部性白化病两种，以前者最为常见。患者皮肤呈白色，毛发银白或淡黄色;虹膜呈淡红色或淡灰色，半透明，瞳孔淡红，视网膜无色素、羞光，眼球震颤，视力下降;病人对阳光很敏感，日晒后，皮肤可增厚并发生鳞状上皮癌。白化病的发病是由于黑色素代谢障碍所致。用羊膜腔胎儿造影不能诊断。可用胎儿镜进入羊膜腔内直接观察胎儿的头发，诊断胎儿是否患有白化病，还可用基因诊断方法。