2021妇产科主治医师《专业知识》试题答案：生殖内分泌疾病

生殖内分泌疾病

　　一、A1

　　1、多囊卵巢综合征患者进行诊断性刮宫辅助诊断，应选择何时进行

　　A、月经干净5～6天

　　B、月经干净3～7天

　　C、月经周期中间

　　D、月经前数日至月经来潮6小时内

　　E、月经周期任何时间

　　2、Sheehan综合征最常见的原因是

　　A、胎盘早期剥离

　　B、输卵管妊娠

　　C、前置胎盘

　　D、产后失血性休克

　　E、不全流产大出血

　　3、目前降低催乳激素最常用的药物是

　　A、溴隐亭

　　B、喹高利特

　　C、阿普唑仑

　　D、氟西汀

　　E、螺内酯

　　4、高催乳激素血症最常见的原因是

　　A、颅咽管瘤

　　B、神经胶质瘤

　　C、下丘脑炎症

　　D、空碟鞍综合征

　　E、特发性高催乳激素血症

　　5、经前期综合征的患者抗精神症状的一线药物是

　　A、阿普唑仑

　　B、氟西汀

　　C、螺内酯

　　D、达那唑

　　E、氯丙咪嗪

　　6、多囊卵巢综合征患者可以采用以下药物预防子宫内膜癌，不包括

　　A、黄体酮

　　B、螺内酯

　　C、氣米芬

　　D、炔雌醇环丙孕酮片

　　E、去氧孕烯炔雌醇片

　　7、下列哪一项不是多囊卵巢综合征的临床表现

　　A、双侧卵巢囊肿

　　B、肥胖

　　C、闭经

　　D、多毛

　　E、不孕

　　8、关于围绝经期的内分泌变化，错误的是

　　A、最早变化是卵巢功能衰退

　　B、下丘脑和垂体性激素分泌功能退化

　　C、卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少

　　D、促性腺激素分泌增多

　　E、促性腺激素分泌减少

　　二、A2

　　1、人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验(-)，基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是

　　A、子宫内膜损伤

　　B、卵巢病变

　　C、垂体病变

　　D、下丘脑病变

　　E、高催乳素血症

　　2、28岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为

　　A、妊娠

　　B、无排卵型功血

　　C、黄体功能不足

　　D、子宫内膜不规则脱落

　　E、稽留流产答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多囊卵巢综合症诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行，刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变，无分泌期变化。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 又称席汉氏综合症。当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 降催乳激素治疗：目前最常用的药物为溴隐亭，对功能性或肿瘤引起的PRL升高均可产生抑制作用，溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使患者月经和生育能力得以恢复。使用方法为：第1周1.25mg，每晚1次;第2周1.25mg，每日2次;第3周1.25mg，每日晨服，2.5mg，每日晚服;第4周2.5mg，每日2次，3个月为1疗程。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高催乳激素血症发病的原因有下丘脑疾病、垂体疾病和特发性高催乳激素血症，其中垂体性疾病垂体微腺瘤和空碟鞍综合征指最常见的原因。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟西汀是5-羟色胺受体的抑制剂，约70%的PMS能得到精神症状的缓解，可作为一线药物应用，每天20mg，全月经期服用。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 PCOS患者因长期无排卵，子宫内膜单纯受雌激素刺激，内膜癌发生率高。氯米芬为促排卵药，可诱发排卵，使子宫内膜不致长期受单一雌激素刺激;炔雌醇环丙孕酮和去氧孕烯炔雌醇为口服避孕药，可有效防止子宫内膜增生;黄体酮为孕激素，可对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用，因此可用来预防子宫内膜癌。而螺内酯是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，与睾酮竞争毛嚢雄激素受体，可治疗多毛，但起不到预防子宫内膜癌的作用。

　　7

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多囊卵巢综合征的临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大，而不是单纯的卵巢囊肿。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 更年期的最早变化是卵巢功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。此时期卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少，绝经后近期促性腺激素分泌增多，但FSH/LH<1。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 基础体温双相说明卵巢及以上部位内分泌正常，而孕激素试验(-)，人工周期治疗3个月仍不见月经，考虑是子宫性闭经，有过人工流产史，故很可能是子宫内膜损伤，答案选A。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜不规则脱落：临床表现为月经周期正常，但经期延长，长达9～10天，基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5～6日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。

　　黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。

　　就本题而言，“高温相下降迟缓”是子宫内膜不规则脱落的表现。

　　题干没有提示有停经史，故不考虑A。