2020年妇产科主治医师专业实践能力精选题：分娩期并发症

分娩期并发症

　　一、A1

　　1、产后出血高峰期发生在

　　A、产后半小时

　　B、产后1小时

　　C、产后2小时

　　D、产后4小时

　　E、产后6小时

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　　2、胎儿娩出后，因胎盘因素引起的子宫出血时，不恰当的处理措施为

　　A、胎盘已剥离未排出者，按压子宫协助胎盘娩出

　　B、胎盘未全剥离出血多时，应行手取胎盘术

　　C、胎盘植入者，尽量剥离胎盘

　　D、胎盘或胎膜残留者，可行清官术

　　E、胎盘嵌顿时，麻醉后用手取出胎盘

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　　3、胎儿在子宫内畸形缺氧初期表现为胎动

　　A、减弱

　　B、增强

　　C、次数减少

　　D、频繁

　　E、次数稍增多

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　　4、孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，正确处理为

　　A、立即剖宫产

　　B、人工破膜，了解羊水性状

　　C、存在胎儿宫内严重缺氧

　　D、胎儿生物物理评分

　　E、立即缩宫素静滴引产

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　　5、妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为

　　A、极少发生

　　B、20%～30%

　　C、30%～40%

　　D、60%～70%

　　E、70%～80%

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　　6、胎盘娩出前阴道流血，错误的处理为

　　A、胎盘植入应先行人工剥离胎盘术

　　B、膀胱过度膨胀引起的胎盘滞留，应先导尿

　　C、胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，在全麻下待狭窄环松解后取出胎盘

　　D、胎盘未娩出，出血超过300ml，应立即手取胎盘

　　E、胎盘剥离不全或粘连伴出血，应行人工剥离胎盘术

　　7、为治疗产后出血行髂内动脉栓塞术，选用吸收性明胶海绵颗粒栓塞动脉，吸收性明胶海绵被吸收需要

　　A、1～2周

　　B、2～3周

　　C、3～4周

　　D、4～5周

　　E、3～6周

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　　8、关于产后出血的预防，错误的是

　　A、产后观察阴道出血1～2小时情况

　　B、仔细检查胎盘胎膜是否完整

　　C、仔细检查软产道是否有裂伤

　　D、对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素

　　E、提高接生技术，减少软产道损伤

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　　9、需切除子宫达到止血目的的产后出血原因为

　　A、宫缩乏力性出血

　　B、胎盘嵌顿

　　C、胎盘粘连

　　D、胎盘植入

　　E、血小板减少

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　　10、胎儿缺氧的早期表现，最常见的是

　　A、迷走神经兴奋

　　B、胎心减慢

　　C、胎心加快

　　D、pH小于7.20

　　E、羊水胎粪污染

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　　二、A2

　　1、女，27岁，妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心162次/分。本例正确处理应

　　A、立即行引产术

　　B、输液输血，观察病情进展

　　C、立即行剖腹探查术

　　D、输液输血同时行剖宫产术

　　E、吸氧同时行剖宫产术

　　三、A3/A4

　　1、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35㎝，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

　　<1> 、请考虑哪项出血原因

　　A、子宫破裂

　　B、宫颈裂伤

　　C、胎盘早剥

　　D、前置胎盘(边缘性)

　　E、正常临产见红

　　<2> 、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa.(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A、失血性休克

　　B、脑血管意外

　　C、羊水栓塞

　　D、感染与休克

　　E、子宫破裂

　　<3> 、即刻应采取的措施中哪一项应除外

　　A、加压给氧改善呼吸循环功能

　　B、盐酸罂粟碱静脉缓注

　　C、抗过敏治疗

　　D、抗休克治疗

　　E、立即切除子宫

　　2、初产妇，30岁，39周妊娠临产16小时，宫口开大4cm，给予缩宫素静滴，腹痛持续不缓解，胎心90～110次/分，可见脐耻之间出现一狭窄环。

　　<4> 、应考虑的诊断是

　　A、强直性子宫收缩

　　B、子宫收缩过强

　　C、先兆子宫破裂

　　D、胎盘早剥

　　E、高张性子宫收缩乏力

　　<5> 、引起上述情况的医源性原因是

　　A、分娩方式选择不当

　　B、产前检查不仔细

　　C、缩宫素应用不合理

　　D、解释安慰工作做的不够

　　E、胎位判断错误

　　<6> 、应立即给予的处理是

　　A、会阴侧切助产

　　B、产钳助产

　　C、胎头吸引术助产

　　D、立即停滴缩宫素，行剖宫产

　　E、继续静滴缩宫素，等待宫口开全