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2021儿科主治医师考试复习资料：呕吐

来源：考试网 2020-11-16 【大中小】

呕吐

出生后24～48小时	首先考虑羊水吞入、颅内出血、先天畸形
婴儿时期	喂养不当、先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠
幼儿时期	除了婴儿期常见原因还有贲门痉挛症、药物中毒
学龄前和学龄期	感染、急腹症、蛔虫症、各种中毒

喷射性呕吐	多见于颅内压增高、先天性肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、肠套叠
持续性呕吐	消化道炎症、消化道梗阻
间歇发作性呕吐	幽门痉挛、颅内占位

呕吐物是原奶	病变在食管
呕吐物有凝块无胆汁	在幽门或十二指肠上端
呕吐物含胆汁	十二指肠壶腹以下
呕吐物含粪便	低位肠梗阻
呕吐物带血	新生儿出血症、消化性溃疡

　　(2)体检

望	胃蠕动波从左肋缘向腹中线移动	幽门处梗阻
	肠蠕动波	肠梗阻
	腹部有肠型	肠梗阻或肠麻痹
	巨大肠型	巨结肠
触	腹肌紧张、压痛	腹膜炎或器官炎症
	包块	先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠
	肛门处紧张、直肠空虚感	巨结肠
叩诊与听诊	腹胀、肠鸣音亢进/减弱	肠梗阻；肠麻痹

　　3.鉴别诊断：溢奶与胃食管反流都不是呕吐。鉴别诊断的疾病包括消化系统疾病(如吞入羊水、食管闭锁、肥大性幽门狭窄、消化系统感染、肛门闭锁、巨结肠、肠套叠、肠蛔虫等);中枢神经系统疾病(脑膜炎、前庭功能异常);各种中毒。

　　4.针对病因进行治疗。病因不明，处理包括观察病情、插胃管、胃肠减压、补液。

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