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2020儿科主治医师章节知识点：疟疾

来源：考试网 2020-08-05 【大中小】

第三十三节　疟疾

　　一、概述

病原体	寄生人体的疟原虫有四种，即恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫与卵圆形疟原虫
传染源	疟疾患者和无症状的带虫者为唯一的传染源
传播途径	疟疾的自然传播媒介为按蚊
人群易感性	婴、幼儿较成年人易感

　　二、临床表现

　　潜伏期长短与血中疟原虫数量有关，一般7～14天

　　典型发作

　　凶险发作

　　并发症

典型发作
间日疟	冷期：骤起畏寒，剧烈寒战，面色苍白，唇甲发绀，肢体厥冷，呈鸡皮样皮肤等，持续10分钟至1小时之久，体温迅速上升。热期：寒战停止后以高热和脸色潮红。体温可达39～41℃，伴头痛、口渴、脉搏快而洪大，呼吸急促，皮肤干燥，一般持续4～8小时。汗期：高热后患者突发全身大汗，体温骤然下降，除觉疲劳外顿感轻松。常安然入睡，此期持续2～3小时
三日疟	3天发作1次。周期较规则
卵形疟	与间日疟相似
恶性疟	热型多不规则
凶险发作	凶险发作是指疟原虫所引起的特别严重而危险的临床表现，主要见于恶性疟，偶尔可发生于间日疟。临床上凶险发作可分为脑型、肺型、胃肠型等

并发症
黑尿热	疟疾患者中的一种急性血管内溶血
肾损害	三日疟长期未愈的部分患者可出现肾病综合征
肝损害	可引起肝炎
肺部	发作时胸部X线检查大多呈小片状阴影。呼吸症状轻微或缺如

　　三、实验室检查

血象	红细胞与血红蛋白在疟疾发作多次后可以下降。恶性疟的贫血较显著。白细胞总数一般正常或减少，但大单核细胞可增高
疟原虫检查	厚血片阳性率较高骨髓穿刺涂片染色疟原虫：其阳性率较周围血涂片者高
血清学	主要用于流行病学检查，在临床上与血检法配合

　　四、诊断

病史及流行病学	流行季节流行地区发热输血后1～2周发热
临床表现	周期性发冷、发热出汗的发作间歇期症状消失脾大、口唇疱疹
实验室诊断	厚血片阳性率高肾上腺素激发试验提高阳性率

　　五、治疗

　　1.抗疟治疗

　　2.预后

　　间日疟与三日疟预后良好。恶性疟易有凶险发作，尤其是脑型疟疾，若不早期治疗，病死率很高。

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