第三十二节 弓形属感染
一、概述
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病原体 |
动物的细胞内寄生的刚地弓形虫引起的原虫病 |
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传染源 |
弓形虫病的传染源主要为动物，包括所有哺乳类动物和多种鸟类，其中猫和某些猫科动物为主要传染源 |
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传播途径 |
可分为先天性和获得性两种。先天性系胎儿在子宫从母体获得感染；获得性感染主要是消化道感染 |
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临床特点 |
主要侵犯脑、眼和淋巴结 |
二、临床表现
80%～90%感染者可自愈或无症状的隐性感染，少数产生严重症状，甚至急性播散致死。
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免疫功能正常人急性获得性感染 |
多数人无症状，只有颈部淋巴结肿大。 |
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免疫功能低下者 |
表现为高热、肺炎、肝脾大、心肌炎、肌炎、睾丸炎，尤其是累及中枢神经系统、脑内大块性损伤（mass lesions）、脑炎、脑膜炎等。淋巴结的病变可不明显 |
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先天性弓形虫病 |
感染婴儿有的在出生时症状可以不明显，以后才逐渐出现。初期症状多无特征性，或类似于单纯疱疹、巨细胞病毒、风疹等感染。先天性患者以脑和眼损伤为多见。 |
三、实验室检查
血清学检查
病原体分离
组织学活检
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血清学检查 |
抗弓形虫IgG抗体 |
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病原体分离 |
匀浆接种于小鼠腹腔 |
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组织学诊断 |
在组织切片中或活检组织印染片和各种体液细胞离心标本中，发现游离的或细胞内的滋养体（非包囊）都可确诊为急性弓形虫病 |
四、诊断
可根据某些典型的临床表现如脉络膜炎、脑积水、小头畸形、小眼球、脑钙化等考虑本病，确诊必须依靠实验室检查。
先天性弓形虫病预后不良。
后天性弓形虫病，免疫功能正常者如能及时、足量、多疗程治疗，预后良好。
免疫功能缺陷者预后不良。
五、治疗
乙胺嘧啶
复方新诺明
克林霉素
六、预防
食肉前须煮熟以破坏其组织内包囊。防止器具被猫粪污染，水果、蔬菜等食物可能被猫粪污染者，须充分洗净，防止各种血制品、器官移植等所致传播。
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