2020儿科主治医师章节知识点：食物中毒

胃肠型食物中毒

以沙门菌属与葡萄球菌食物中毒最常见
沙门菌属食物中毒属感染性食物中毒
金黄色葡萄球菌等食物中毒属毒素性食物中毒

神经型食物中毒

肉毒梭菌是严格厌氧的革兰阳性环状芽胞杆菌，其芽胞对热和化学剂抵抗力强。
沸水存活5-22小时；干热180度，5-15分钟；10%盐酸1小时；20%甲醛24小时。
产生的外毒素属于嗜神经毒素

细菌性食物中毒

·潜伏期短，经常于食后数小时发病
·胃肠道症状，一般起病急，有恶心，呕吐，腹部不适，上、中腹部有持续或阵发性绞痛

神经型食物中毒

·潜伏期一般12～36小时，潜伏期越短病情越重
·起病突然，先有全身无力，软弱，头痛眩晕，继而出现眼睑下垂，瞳孔扩大，复视、斜视、眼内外肌瘫痪
·患者可于4～10天逐渐恢复
·婴儿肉毒中毒的首发症状为便秘，继之迅速出现脑神经麻痹，病情进展迅猛。有的睡前能进食，活动自如，数小时后被发现呼吸已停止，还有的临床反应较轻，呈隐匿性

诊断

·①胃肠型食物中毒：多发生于夏秋季，患者有进食腐败、变质等食品史，并同餐者短期集体发病，以胃肠炎症状为主，实验室检查获得同一病原菌可诊断
·②神经型食物中毒：患者有摄入可能被污染的变质罐头、瓶装食品、腊肠、发酵豆制品与面制品，同进食者可集体发病，临床症状有典型的眼肌、吞咽、言语、呼吸困难等，实验室检查检出肉毒梭菌可诊断

鉴别

·①胃肠型食物中毒：细菌性痢疾、霍乱、非细菌性食物中毒等
·②神经型食物中毒：河豚、毒蕈中毒，流行性乙型脑炎等

病原体

诺沃克病毒（引起急性无菌性胃肠炎）RNA病毒，病变主要在空肠

好发年龄

成人和5岁以上小儿

传染源

无症状携带者和隐性感染者

传播途径

粪-口传播，污染食物，贝壳或小水产品常为媒介

临床表现

呕吐水样物，然后腹泻，水样便或黄稀便；年长儿可全身无力、头痛、低热、腹痛，偶呈剧烈绞痛

诊断

依据流行病学特征，好发季节、旅游者不洁饮食、家庭中有腹泻患者，起病突然，急性胃肠炎症状为主。实验室检查有助于明确诊断

治疗

无特效治疗

预防

切断粪-口传播途径、保证饮水和食物清洁、水产品熟食

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