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2020儿科主治医师章节知识点：白喉

来源：考试网 2020-07-08 【大中小】

第十三节　白喉

　　一、概述

病原体	白喉棒状杆菌本身侵袭力不强革兰阳性、无鞭毛、无荚膜、无动力的棒状杆菌外毒素为一种不耐热的多肽，毒性非常剧烈
传染源	患者和带菌者，患者潜伏期末就有传染性
传播途径	飞沫传播
易感人群	普遍易感，1～5岁多见，患病后有持久免疫力
临床特征	主要临床特征为咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状，并可引起心肌炎、外周神经系统的并发症

　　二、临床表现

　　其他部

　　咽白喉

　　喉白喉

　　鼻白喉

　　位白喉

　　核心特点：假膜形成。

　　咽白喉最常见，其中普通型表现为：咽痛明显，发热、头痛呕吐，扁桃体、咽及腭弓充血、水肿，24小时形成假膜，由乳白色转为灰绿色，7～10天脱落而康复。

　　三、实验室检查

一般检查	·白细胞增多，中性粒细胞增多 ·重症有蛋白尿、神经麻痹，脑脊液蛋白质增加
细菌学检查	·取假膜分泌物直接涂片找棒状杆菌及培养
血清学检查	·测白喉特异性抗体

　　四、诊断与鉴别诊断

　　流行病史，接触史，未接种疫苗，临床有局部假膜形成和中毒症状;加实验室检查。

　　与化脓性扁桃体炎和鹅口疮鉴别(白色凝块易被擦去)。

　　五、治疗与预防

治疗	·呼吸道隔离，卧床休息2周 ·白喉抗毒素；抗生素首选青霉素或红霉素疗程7～10天
预防	·患者隔离至细菌培养连续2次阴性或症状消失后30天为止 ·接触者检疫7天，锡克试验阳性者注射白喉抗毒素 ·带菌者隔离，抗生素治疗7天，连续3次培养阴性解除隔离 ·患者用具、衣被曝晒、煮沸或5%。石炭酸等浸泡12小时 ·保护易感者，生后打百白破

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