第十二节 百日咳
一、概述
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病原体 |
百日咳杆菌，病菌产生百日咳毒素 |
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传染源 |
患者 |
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传播途径 |
飞沫传播; 潜伏期到发病6周内传染性强 |
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易感人群 |
各年龄组均可发病，以2岁以内婴幼儿发病率最高，严重病例多见于1岁以内 |
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临床特征 |
阵发性痉挛性咳嗽，终末鸡鸣吸气声，病程较长，重者出现肺或脑部并发症 |
二、临床表现
1.卡他期：1～2周;
上呼吸道感染症状;
1周以后咳嗽加重，以夜间为甚的阵发痉挛咳嗽。
2.痉咳期：1～6周
原本是个小感冒;
咳嗽加重不停顿;
鼻涕眼泪一把流;
深长吸气带回钩;
舌头外伸鸡鸣吼;
结膜充血甚至亡。
3.恢复期：2～3周;
并发症包括：支气管肺炎;吸入性肺炎等;剧咳导致脑部缺氧或出血引起百日咳脑病等。
三、实验室检查
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外周血象 |
·白细胞升高，淋巴细胞60%～80% |
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病原学检查 |
·鼻咽拭子细菌培养，病初阳性达90%； |
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抗体检测 |
·早期及恢复期双份血清百日咳杆菌抗体效价递升4倍以上； |
四、诊断与鉴别诊断
流行病特征+经典痉挛性咳嗽
须与以下疾病鉴别：
1.百日咳综合征：病原学检查可明确。
2.气管内异物：有异物吸入史，X线检查即可明确
五、治疗与预防
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治疗 |
·呼吸道隔离至病后40天 |
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预防 |
·百白破疫苗 |
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