第十三节 小儿急性偏瘫
小儿急性偏瘫是由多种病因引起的一种综合征，多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑中动脉病变最为常见。由于脑动脉血栓形成的部位多累及锥体束的供血，所以急性偏瘫是最主要的临床症状。临床主要表现为急性偏瘫，常伴有惊厥、失语。发病年龄多在6个月～8岁之间，大多在3岁以前。
一、病因
血栓形成最多见。
脑动脉梗死的发生，可由于动脉血管本身的疾病，也可由于先天性或获得性凝血异常。
二、临床特点
首发症状多为偏瘫，一部分伴有惊厥;婴幼儿常以惊厥开始，然后出现偏瘫。
偏瘫
感觉障碍
颅神经异常
失语
惊厥
其他
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偏瘫 |
①病初可为弛缓性麻痹 |
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感觉障碍 |
①痛温觉受损不明显，或仅轻度受损 |
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颅神经异常 |
①常见同侧舌肌和下部面肌瘫痪 |
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失语 |
2岁以内小儿一般无失语，较大儿童优势半球病变易有失语。随病情好转多能恢复 |
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惊厥 |
①是最常见的症状之一 |
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其他 |
①急性期常合并血管运动障碍，患侧肢体皮肤发红或略发热，数天后肢体变凉 |
三、辅助检查
CT见缺血区呈低密度灶，出血区为高密度影，脑栓塞可见梗死灶。MRI见可在梗死后6～12小时即可见缺血改变，适于早期诊断。
其他包括血液检查，心脏检查，代谢病检查，脑电图等。
四、治疗
一般治疗
病因治疗
对症治疗
康复治疗
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一般治疗 |
急性期注意休息，保持安静 |
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病因治疗 |
控制惊厥 |
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对症治疗 |
甘露醇控制脑水肿 |
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康复治疗 |
尽早恢复锻炼 |
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