2019年儿科主治医师教材：第九章小儿贫血概论

小儿贫血概论

　　一、 贫血分度

　　轻度 中度 重度 极重度

　　小儿 ～90 60～90 30～60 <30

　　新生儿 120～145 90～120 60～90 <60

　　二、小儿贫血分类

　　病因分类：红细胞和血红蛋白生成不足;溶血性贫血;失血性贫血。

　　形态分类：

　　MCV MCH MCHC

　　正常值 80～94 28～32 32～38

　　三、贫血临床表现

　　一般表现

　　皮肤黏膜苍白，病程长的患儿有易疲倦、毛发干枯、营养低下、发育迟缓表现。

　　造血器官反应

　　髓外造血，末梢血出现有核红细胞、幼稚粒细胞。

　　各系统表现

　　心动过速，呼吸加速。重度贫血失代偿可有心脏扩大和充血性心力衰竭。食欲减退、腹胀便秘。舌炎、舌乳头萎缩。精神不集中，情绪激动等等。

　　四、贫血实验室检查

　　血常规

　　红细胞形态：红细胞较小，染色浅，中央浅染区扩大，提示?红细胞球形，染色深，提示?红细胞大小不等，小细胞低色素并有异形、靶形和碎片，提示?

　　网织红计数：增多提示骨髓造血活跃，低下可见于再生障碍性贫血、营养性贫血等。

　　骨髓涂片

　　贫血的实验室检查

　　血红蛋白分析

　　红细胞脆性实验

　　特殊检查：例如酶学检查，血清铁，铁蛋白等检测

　　五、治疗原则

　　对于6个月至6岁的小儿，贫血的诊断标准是：

　　A.血红蛋白量 < 90g/L

　　B.血红蛋白量 < 100g/L

　　C.血红蛋白量 < 110g/L

　　D.血红蛋白量 < 120g/L

　　E.血红蛋白量 < 145g/L

　　『正确答案』C

　　慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确：

　　A.贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快

　　B.贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快

　　C.贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢

　　D.贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢

　　E.贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑

　　『正确答案』D