2019年儿科主治医师教材考点：第七章之支原体肺炎

支原体肺炎

　　一、病因

　　支原体大小介于细菌和病毒之间，独立生活的最小微生物。传染源为人，通过飞沫传染。

　　二、临床表现

　　① 发热和干咳，咳嗽多为阵发的剧咳，持续时间多为2周左右。

　　② 肺部体征相对较少是本病特点之一。

　　③ 10%患儿合并胸膜炎。

　　④ 部分患儿有肺外表现，主要发生在儿童。常见有脑膜脑炎，小脑损害，周围性神经炎等。

　　三、诊断

　　四、治疗　　控制感染首选红霉素，疗程2-4周，重症患儿红霉素效果不满意，可以加用利福平。

　　患儿男，10岁。低热、干咳5天。查体：两肺未闻及干、湿罗音。WBC8.9X109/L,N75%，L25%，肺部X线示：左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理应为

　　A.红霉素

　　B.利巴韦林

　　C.头孢霉素

　　D.抗结核药

　　E.复方新诺明

　　『正确答案』A

　　支原体肺炎治疗首选抗生素是

　　A.红霉素

　　B.青霉素

　　C.万古霉素

　　D.庆大霉素

　　E.头孢霉素

　　『正确答案』A

　　哪种肺炎易合并脓胸

　　A.支原体肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.支气管肺炎

　　E.腺病毒肺炎

　　『正确答案』B

　　1 岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体：体温39.6℃，呼吸50次/分，心率150次/分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺有中细湿罗音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。

　　可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.腺病毒肺炎

　　『正确答案』C

　　选用什么抗生素为合适

　　A.红霉素

　　B.苯唑西林

　　C.青霉素剂量加大

　　D.氨苄西林+庆大霉素

　　E.利巴韦林(三氮唑核苷)

　　『正确答案』B

　　住院第2天，患儿烦躁，气急加重。查体：面色青灰，体温39.2℃，前囟平，呼吸66次/分，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，心率167次/分，心音钝，肝肋下4.0cm，脾肋下刚及，布氏征阴性，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血pH7.30，PaO27kPa，PaCO226.5kPa，BE-5mmol/L(-5mEq/L)。

　　病情加重原因

　　A.肺炎进一步加重

　　B.并发中毒性脑病

　　C.并发心力衰竭

　　D.并发呼吸衰竭

　　E.并发脓气胸

　　『正确答案』C

　　生后6天足月女婴，气促1天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外，应立即进行

　　A.吸氧

　　B.应用强心剂

　　C.做血气分析

　　D.胸部X线检查

　　E.静脉给予抗生素

　　『正确答案』B

　　患儿男，1岁。因发热、咳嗽5天，气急2天入院。查体：体温38.5℃，鼻翼扇动，咽部充血，心率130次/分，律齐，呼吸50次/分，两肺有中、细水泡音，肝肋下1.5cm。胸部X片：两肺散在小斑片状侵润影，诊断为支气管炎。如为细菌性的用抗生素治疗，疗程为

　　A.体温正常后3-5天，临床症状、体征基本消失后2天

　　B.体温正常后5-7天，临床症状、体征基本消失后3天

　　C.体温正常后7-9天，临床症状、体征基本消失后5天

　　D.体温正常后9-10天，临床症状、体征基本消失后5天

　　E.体温正常后10-12天，临床症状、体征基本消失后7天

　　『正确答案』B

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