2019年儿科主治医师教材考点：第五章之维生素A缺乏症

　　维生素A缺乏症

　　1.定义：缺乏维生素A引起的眼和皮肤病变为主的全身疾病，又称夜盲症，干眼病，角膜软化症。多见于1-4岁小儿。

　　2.存在形式：维生素A为脂溶性，以视黄醇和胡萝卜素形式存在在食物中。

　　3.病因：摄入不足，吸收障碍，需要增加，代谢异常。

　　4.临床表现

　　1.眼部

　　(1)最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清，继则发展成夜盲症。

　　(2)眼干燥不适，经常眨眼，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图，在近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑

　　(3)角膜因干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力，重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以至失明。

　　2.皮肤

　　皮肤症状多见于年长儿，初起干燥、脱屑，以后角化增生，角化物充塞于毛囊并突出于表面，状似“鸡皮”，摸之有粗糙感，毛发干枯，易脱落，指(趾)甲脆薄多纹，易折断。

　　3.生长发育落后

　　生长迟滞，牙釉质发育不良。

　　4.其他

　　反复呼吸道、消化道及泌尿道感染。

　　毕脱斑：眼球向两侧转动时可以见到球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图，近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去。

　　5.诊断

　　病史+皮肤眼睛表现

　　①血浆维生素A 浓度＜0.68μmol/L

　　②相对量反应试验（RDR）≥20%

　　6.治疗

　　口服维生素A 5000IU/kg