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2019年儿科主治医师教材考点：第四章之危重新生儿的监护与转运

来源：考试网 2018-10-30 【大中小】

　　危重新生儿的监护与转运

　　1.危重儿病例

　　(1)凡是需要气管插管机械通气或反复呼吸暂停对刺激无反应者

　　(2)严重心律失常等

　　(3)弥散性血管内凝血者

　　(4)反复抽搐、经处理持续24小时以上不缓解

　　(5)昏迷，弹足底5次无反应者

　　(6)体温小于30度或高于41度

　　(7)硬肿面积≥ 50%

　　(8)血糖小于1.1mmol/L

　　(9)高胆红素血症有换血指征

　　(10)出生体重≤1000g 者

检查项目	测定值	入院分值	病情1	病情2	出院
评分时间	测定值	月日	月日	月日	月日
心率（次/分）	＜80或＞180	4	4	4	4
	80～100或160～180	6	6	6	6
	其余	10	10	10	10
血压：收缩压 kPa （mmHg）	＜5.3（40）或＞13.3（100）	4	4	4	4
	5.3～6.7（40～50）或 12～13.3（90～100）	6	6	6	6
	其余	10	10	10	10
呼吸（次/分）	＜20或＞100	4	4	4	4
	20～25或60～100	6	6	6	6
	其余	10	10	10	10
PaO₂ kPa （mmHg）	＜6.7（50）	4	4	4	4
	6.7～8.7（50～60〕	6	6	6	6
	其余	10	10	10	10
pH	＜7.25或＞7.55	4	4	4	4
	7.25～7.30或7.50～7.55	6	6	6	6
	其余	10	10	10	10

Na+ （mmol/L）	＜120或＞160	4	4	4	4
	120～130或150～160	6	6	6	6
	其余	10	10	10	10
K+ （mmol/L）	＞9或＜2	4	4	4	4
	7.5～9或2～2.9	6	6	6	6
	其余	10	10	10	10
Cr[μmol/L（mg/dl）] 或	＞132.6（1.5）	4	4	4	4
	88.4～132.6（1.0～1.5）	6	6	6	6
	其余	10	10	101	10
BUN[mmol/L（mg/dl）]	＞14.3（40）	4	4	4	4
	7.1～14.3（20～40〕	6	6	6	6
	其余	10	10	10	10
Hct	＜20	4	4	4	4
	20～40	6	6	6	6
	其余	10	10	10	10
胃肠表现	腹胀并消化道出血	4	4	4	4
	腹胀或消化道出血	6	6	6	6
	其余	10	10	10	10

　　注：①分值>90非危重;70～90危重;<70极危重;②选24小时内最异常测值，进行评分;③首次评分，若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分，如缺2项，总分则为80，分值：72非危重;56～72危重;<56极危重(但需加注说明病情，何时填写);④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间);⑤不吸氧条件下测PaO2

　　2.危重新生儿的监护

　　(1)应用辅助通气及拔管24小时内的新生儿

　　(2)重度围生期窒息儿

　　(3)严重心肺疾病或呼吸暂停儿

　　(4)外科大手术后

　　(5)极低和超低出生体重儿

　　(6)接受全胃肠外营养或换血手术者

　　(7)顽固性惊厥者

　　(8)多器官功能衰竭

　　3.危重新生儿转运

　　(1)转运暖箱

　　(2)监护仪

　　(3)经皮PaO2和PaCO2监护仪

　　(4)输液泵

　　(5)药物

　　(6)呼吸机

　　(7)吸引器

　　(8)插管设备

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