2019年儿科主治医师复习资料：新生儿溶血病治疗

　　新生儿溶血病治疗：

　　1.胎儿治疗

　　(1)Rh溶血症 免疫治疗。

　　(2)胎儿宫内输血 水肿儿，胎儿胆红素高于危险值，胎儿未成熟可进行胎儿宫内输血。

　　(3)药物治疗 酶诱导剂、强的松、维生素C等。

　　(4)母亲血浆置换 去除血浆中的血型抗体。

　　(5)终止妊娠 妊娠36周以后，遇下列情况可考虑引产：①抗体效价：Rh血型不合抗体效价>1：32，ABO血型不合抗体效价>1：512;②有过死胎史，尤其因溶血病致死者;③胎动、胎心率有改变，提示继续妊娠对胎儿已不安全;④羊水呈深黄色或胆红素含量升高。

　　2.新生儿治疗

　　(1)预防用药 强的松、茵陈篙汤、四磨汤等。

　　(2)光疗 光照疗法可使间接胆红素氧化分解为水溶性产物双吡咯和胆绿素，从胆汁和尿中排出。光照波长以425～475mμ兰光为好。如没有兰光也可用日光灯管作白光照射，效果稍差。

　　(3)换血疗法 光照24小时血清胆红素未下降或反上升者，应考虑换血。

　　(4)药物治疗 激素、血浆、葡萄糖综合疗法肾上腺皮质激素能活跃肝细胞的酶系统，促进葡萄糖醛酸与胆红素结合，亦能抑制抗原机体反应，以减少溶血;白蛋白能与游离胆红素结合使之不易透过血脑屏障，故可用强的松，每日3次口服，或氢化考的松静滴及25%白蛋白20ml或血浆25～30ml静滴等。