耳鼻咽喉科外科主治医师考试模拟试题及答案_第5页

　　三、选做题

　　共用题干: 患者，男性，60岁。右面部蚁行感，右鼻塞3个月，时伴涕中带血，面部膨隆肿胀，右眼外突2周，视物模糊。检查见右鼻腔外侧壁红色不光滑肿物，表面污秽, 触之易出血。CT示右鼻腔，全组鼻窦可见软组织影，密度不均匀，上颌窦外壁、上壁、内壁、前壁骨质有缺损。眶内下壁破坏。

　　问题1:应考虑的诊断是(提示:鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，部分眶内容物，右颈颌下一1.5cm×2cm淋巴结。全身检查无其他异常。)

　　慢性鼻窦炎鼻息肉

　　鼻腔鼻窦癌 [提示：正确答案]

　　真菌性鼻窦炎 [提示：正确答案]

　　鼻恶性肉芽肿 [提示：正确答案]

　　鼻内翻性乳头状瘤

　　上颌窦出血坏死性息肉

　　鼻咽纤维血管瘤

　　鼻窦血管瘤

　　问题2:诊断为右上颌窦癌，TNM分期为(提示: 鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，部分眶内容物，右颈颌下一1.5cm×2cm淋巴结。全身检查无其他异常。)

　　T1N0M0 Ⅰ期

　　T2N1M0 Ⅱ期

　　T3N2M0 Ⅲ期

　　T4N1M0 Ⅳ期 [提示：正确答案]

　　T3N0M0 Ⅱ期

　　T2N2M0 Ⅳ期

　　T4N2M0 Ⅳ期

　　T4N2M1 Ⅳ期

　　问题3:鼻鼻窦癌转移的第一站淋巴结主要是(提示:鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，部分眶内容物，右颈颌下一1.5cm×2cm淋巴结。全身检查无其他异常。)

　　耳前淋巴结

　　耳后淋巴结

　　腮腺淋巴结

　　咽后淋巴结

　　颈深上淋巴结 [提示：正确答案]

　　颏下淋巴结

　　枕下淋巴结

　　颌下淋巴结 [提示：正确答案]

　　问题4:影响上颌窦癌预后的因素(提示:鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，部分眶内容物，右颈颌下一1.5cm×2cm淋巴结。全身检查无其他异常。)

　　早期发现，诊断及治疗，预后较好 [提示：正确答案]

　　原发部位位于上颌窦前下内者，预后较好 [提示：正确答案]

　　原发部位位于上颌窦后上外者，预后较差 [提示：正确答案]

　　原发部位位于上颌窦后上内者，预后最差 [提示：正确答案]

　　肿瘤早期侵犯硬腭者，预后较差

　　肿瘤早期侵犯面颊者，预后较差

　　肿瘤早期侵犯筛窦者，预后较差 [提示：正确答案]

　　出现张口困难时，预后较差 [提示：正确答案]

　　问题5:患者要求手术治疗，医生的意见应为(提示: 鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，部分眶内容物，右颈颌下一1.5cm×2cm淋巴结。全身检查无其他异常。)

　　立即手术

　　无法手术，应行放疗化疗

　　先行放疗，60钴5000～6000cGy/4～8周 [提示：正确答案]

　　放疗后3周行手术治疗

　　放疗后6周行手术治疗 [提示：正确答案]

　　放疗后行化学治疗

　　问题6:为治疗原发灶，手术方案应为

　　鼻内镜下肿物切除

　　经口上颌骨部分切除术

　　鼻侧切开，上颌骨部分切除术

　　上颌骨内侧切除术

　　上颌骨全切除术

　　上颌骨根治切除术，眶内容物摘除术，微血管游离皮瓣修复术 [提示：正确答案]