呼吸内科主治医师呼吸衰竭试题及答案_第6页

3. A.Pa02为70mmHg，PaC02为45mmHg

B.Pa02为70mmHg，PaC02为40mmHg

C.Pa02为55mmHg，PaC02为50mmHg

D.Pa02为50mmH9，PaC02为40mmHg

E.Pa02为65mmHg，PaC02为40mmHg

【本题1分】

(1).符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是

【答疑编号19140】

【正确答案】 D

(2).符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

【答疑编号19141】

【正确答案】 C

4.女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：Pao2 7.3kPa(55mmHg)，PaCo210kPa(75mmHg)。

【本题1分】

(1).该COPD患者病情发展已出现

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒

【答疑编号20244】

【正确答案】 B

(2).根据动脉血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例增高

【答疑编号20245】

【正确答案】 C

【答案解析】 动脉血气分析：Pao2 7.3kPa(55mmHg)，PaCo210kPa(75mmHg)。根据患者的血气分析。如果血气分析Pao2 小于60mmHg，同时伴有PaCo2大于50mmHg见于Ⅱ型呼吸衰竭。即同时伴有肺通气和换气功能障碍。

(3).

对该患者的最佳治疗措施应为

A.联合应用抗生素静脉漓注

B.应用祛痰药和解痉平喘药

C.持续给予2L/分流量的氧吸入

D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

E.控制感染和改善呼吸功能

【答疑编号20246】

【正确答案】 E

5.男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状。瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

【本题1分】

(1).该患者昏睡最可能的原因是

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑梗死

D.肺性脑病

E.代谢性碱中毒

【答疑编号20252】

【正确答案】 D

(2).为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

A.心脏超声波

B.胸部X线

C.血气分析

D.脑部CT

E.心电图

【答疑编号20253】

【正确答案】 C

(3).假设上述原因确定，首选的治疗措施是

A.使用利尿剂

B.使用祛痰药物

C.持续低浓度吸氧

D.使用支气管扩张剂

E.气管插管或气管切开

【答疑编号20254】

【正确答案】 E

【答案解析】

考虑患者是肺性脑病，其主要的临床表现为

(1)精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。

(2)神经症状：朴翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。

诊断：

①已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上;②如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷;③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。

治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗法。

目前患者痰液较多并浓稠，为了保证氧气的吸入，首先要通畅气管，行.气管插管或气管切开