2019心血管内科主治医师备考基础知识测验题（一）_第3页

　　41、28岁女性，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，确诊为二尖瓣狭窄。查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征

　　A、奔马律

　　B、心音分裂

　　C、心包叩击音

　　D、开瓣音

　　E、 喷射音

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二狭在胸骨左缘3～4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失。

　　42、60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是

　　A、肺栓塞

　　B、全心衰竭

　　C、左心衰竭

　　D、右心衰竭

　　E、支气管哮喘

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音。

　　43、下列关于肾综合征出血热的治疗错误的是

　　A、补充血容量

　　B、早期应用抗生素

　　C、纠正酸中毒

　　D、血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用

　　E、维持水电解质平衡

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾综合征出血热早期应用抗病毒治疗及液体疗法。

　　44、下列不属于类风湿关节炎临床特点的是

　　A、对称性关节痛，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重

　　B、关节畸形，典型表现方形手

　　C、可有晨僵

　　D、关节功能障碍

　　E、关节肿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 方形手是骨关节炎的表现，方形手是第一腕掌关节因骨质增生所致畸形。

　　45、关于酸碱失衡，下列说法错误的是

　　A、代谢性酸中毒CO2结合力下降，碳酸氢根减少

　　B、代谢性碱中毒尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性

　　C、呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，AB

　　D、呼吸性碱中毒时可使用面罩来让病人吸回呼出的CO2或吸含5%CO2的氧气

　　E、重度肺炎可导致混合型酸碱平衡失常

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，AB>SB。

　　46、高脂血症的治疗药物他汀类的特点是

　　A、阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收，适用于高胆固醇血症，对高甘油三脂血症无效。

　　B、通过抑制cAMP的形成，降低甘油三酯酶活性，肝脏VLDL合成减少，进而减少IDL和LDL，可引起面部潮红、瘙痒、胃肠道症状

　　C、抑制胆固醇合成的限速酶，阻断胆固醇的合成，降低血胆固醇，可引起胃肠道紊乱，需要定期监测肝功能

　　D、主要用于高甘油三脂血症，使肝脏VLDL合成及分泌减少，增加VLDL和TG的分解

　　E、抑制α-糖苷酶来延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度，降低餐后血糖水平

　　【正确答案】 C

　　47、有关Graves病说法错误的是

　　A、有家族发病倾向

　　B、TBAb作用于甲状腺是Graves病的主要病因

　　C、患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低

　　D、可有重症肌无力

　　E、可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 TRAb(TSH受体抗体)是导致Graves病最重要的原因。

　　48、关于糖尿病药物治疗说法错误的是

　　A、磺脲类适合肥胖的2型糖尿病患者，能促进胰岛素的释放

　　B、磺脲类副作用有：低血糖、胃肠道反应、肝肾功能异常等

　　C、双胍类药物是肥胖的2型糖尿病人的首选治疗药物

　　D、α-糖苷酶抑制剂可造成腹胀、腹部不适等

　　E、噻唑烷二酮类药物单用不会引起低血糖

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺脲类适合非肥胖的2型糖尿病患者使用。

　　49、急慢性白血病鉴别主要依靠

　　A、发病急缓，病程长短

　　B、肝脾淋巴结肿大

　　C、骨髓原始细胞的多少

　　D、骨髓增生程度，粒红比值

　　E、出血倾向轻重

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：(1)预期寿命或自然进程未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为1～3年;(2)白血病细胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。

　　50、慢性粒细胞白血病常见染色体异常及基因异常为

　　A、t(8;21)(q22;q22)和AML/ETO

　　B、t(15;17)(q22;q21)和PML/RARa，RARa/PML

　　C、t(9;22)(q34;q11)和Bcr/abl

　　D、t(8;14)(q24;q32)和MYC与IgH并列

　　E、T/del(11)(q23)和MLL/ENL

　　【正确答案】 C

　　51、关于肾病综合征说法错误的是

　　A、肾病综合征水肿从眼睑开始，以后延及全身，水肿严重会有胸水、腹水

　　B、肾病综合征以白蛋白丢失为主，由于肾小球基底膜通透性增加、滤过屏障减退导致

　　C、血中α2 和β球蛋白降低，低蛋白血症导致病人免疫力低下，易感染及高凝状态

　　D、血清中低及极低密度脂蛋白浓度增加，易促使心血管并发症

　　E、除了大量蛋白尿，尿沉渣中可见红细胞及各种管型

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血中α2 和β球蛋白升高，低蛋白血症导致病人免疫力低下，易感染及高凝状态。

　　52、下列关于慢性肾盂肾炎说法错误的是

　　A、长期反复发作的上尿路感染不一定是慢性肾盂肾炎

　　B、慢性肾盂肾炎可有持续性肾小管功能减退

　　C、以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现

　　D、慢性肾盂肾炎可有肾外形表现凹凸不平、两个肾脏大小不等

　　E、单纯抗菌治疗可有明显效果

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯抗菌治疗不可能有明显效果，必须同时去除引起反复感染的诱因。

　　53、下列关于胃癌说法错误的是

　　A、内镜治疗适用于高中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴转移者

　　B、对于早期胃癌，可采取胃部分切除术

　　C、进展期胃癌如无转移，尽可能根治性切除加区域淋巴结清扫

　　D、胃癌如果远处转移或伴有梗阻，不再考虑手术治疗，而采用放、化疗

　　E、当今手术仍然是胃癌的最主要治疗手段

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃癌如果远处转移或伴有梗阻，可行姑息性手术

　　54、肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比为

　　A、≥1：1.5

　　B、≥1：2

　　C、≥1：2.5

　　D、≥1：3

　　E、≥1：4

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1：3，间隔运动低下。

　　55、稳定型心绞痛不宜应用的药物是

　　A、硝酸脂类

　　B、β受体阻滞剂

　　C、钙拮抗剂

　　D、抗凝药物

　　E、洋地黄类

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 稳定型心绞痛不宜应用洋地黄类。

　　56、室速时下列药物首选的是

　　A、普罗帕酮

　　B、索他洛尔

　　C、维拉帕米

　　D、美西律

　　E、利多卡因

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 室速时首选胺碘酮、利多卡因静脉注射

　　57、支原体肺炎的抗生素治疗首选

　　A、青霉素

　　B、头孢哌酮

　　C、红霉素

　　D、甲硝唑

　　E、伊曲康唑

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 支原体肺炎首选大环内脂类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。

　　58、支气管肺癌对放疗效果最好的病理类型为

　　A、鳞状上皮细胞癌

　　B、小细胞未分化癌

　　C、腺癌

　　D、巨细胞癌

　　E、透明细胞癌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌

　　59、下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是

　　A、女性患者明显高于男性

　　B、抗体以IgM为主，与自身抗原有很高的亲和力

　　C、IC能够沉积在组织造成组织损伤

　　D、T细胞和NK细胞功能失调

　　E、SLE是多基因相关疾病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 SLE的自身抗体是以IgG为主，与自身抗原有很高的亲和力。

　　60、上消化道出血最常见的原因为

　　A、消化性溃疡

　　B、过敏性紫癜

　　C、血友病

　　D、食管癌

　　E、尿毒症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上消化道出血最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。