2018年妇产科主治医师章节试题—妊娠合并症_第3页

A3/A4型题

1、初孕妇。妊娠38周，一般体力活动稍受限。检查脉搏100次/分，骨盆正常，胎心144次/分，枕右前位，宫缩好，宫口开大5cm，先露S+1

<1>、选哪种分娩方式为宜

A.自然分娩

B.阴道助产

C.子宫下段剖宫产

D.缩宫素引产

E.腹膜外剖宫产

【正确答案】：B

【答案解析】：此题中孕妇已经出现一般活动受限的情况，考虑有心衰存在的可能，此时宫口已经开大5cm，如果让产妇自然分娩，生产过程中用力可能会导致心衰的出现，所以此题中应该考虑助产。

<2>、下列哪项处理是正确的

A.宫口开全，鼓励产妇屏气，腹部加压，快速分娩

B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置砂袋压迫产妇

C.预防产后出血，静脉注射麦角新碱

D.产后24小时内鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复位

E.以上都不是

【正确答案】：B

【答案解析】：此题中孕妇已经出现一般活动受限的情况，考虑有心衰存在的可能，产妇腹部放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。

2、26岁初孕妇，现妊娠40周。近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

<1>、具有最重要参考价值的病史是

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有患病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史

【正确答案】：B

【答案解析】：该产妇考虑是妊高症，妊高症的首要诊断标准就是既往血压正常。

<2>、为将妊娠高血压疾病与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.尿酸值增高

D.肌酸值增高

E.肌酐值增高

【正确答案】：E

【答案解析】：肝、肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出现白蛋白缺乏的低蛋白血症，白/球比例倒置。肾功能受损时，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。肌酐升高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，故可用于与慢性高血压相鉴别。及时测定血电解质及二氧化碳结合力，以便及时了解有无电解质紊乱及酸中毒。

<3>、听胎心发现胎心176次/分。此时恰当处理应是

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉快速滴注甘露醇

C.对症处理

D.立即行剖宫产术

E.立即行缩宫素静脉滴注引产

【正确答案】：D

【答案解析】：考虑为妊娠高血压综合征。因胎心176次/分，提示胎儿可能有缺氧，应立即行剖宫产术终止妊娠