2018年妇产科主治医师章节试题—病理妊娠

A1型题

1、前置胎盘阴道出血的特点是

A.多数发生在孕28周

B.出血发生在宫缩开始以后

C.出血量与前置胎盘的种类无关

D.胎膜破裂后，出血可能停止或减少

E.出血时胎盘附着的子宫下段有压痛

【正确答案】：D

【答案解析】：前置胎盘所致的阴道出血特点是：多数发生在28周左右，出血量与前置胎盘类型有关;出血反复发作，无诱因无腹痛;破膜后出血常能减少。

2、前置胎盘出血的特点是

A.妊娠早期出血

B.妊娠晚期出血

C.妊娠晚期无痛性出血

D.妊娠早期无痛性出血

E.妊娠晚期腹痛性出血

【正确答案】：C

【答案解析】：妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。 3、早期或中期妊娠阴道出血最常见的原因是

A.宫外孕

B.宫颈息肉

C.阴道炎

D.流产

E.葡萄胎

【正确答案】：D

【答案解析】：根据妊娠期间胚胎发育和母体生理病理变化，妊娠分为早、中、晚三期。阴道出血为妊娠各期中常见之妇产科急诊，尤以妊娠早期阴道出血多见，妊娠中期阴道出血较妊娠早期少，但临床症状、处理相似，主要由各种类型流产所致，可以说阴道出血是流产的主要症状，而流产为阴道出血的主要病因

4、稽留流产是

A.胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内尚未自然排出

B.胎儿停止发育，2周以上

C.胎儿停止发育，4周以上

D.胎儿停止发育，6周以上

E.胎儿停止发育，8周以上

【正确答案】：A

【答案解析】：稽留流产：指胚胎或胎儿已经死亡滞留空腔内尚未自然排出者。

5、妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109/L.首选处理方法是

A.立即刮宫后再给抗生素

B.立即给抗生素后再刮宫

C.观察阴道出血时再刮宫

D.立即给麦角注射

E.保胎治疗

【正确答案】：B

【答案解析】：根据患者的临床表现考虑是流产感染。流产感染的治疗原则是积极控制感染，尽快清除宫内残留物。

6、习惯性流产是

A.1次人工流产，2次不全流产

B.2次人工流产，1次难免流产

C.1次人工流产，1次难免流产

D.1次难免流产，1次完全流产

E.连续自然流产3次或以上

【正确答案】：E

7、羊水过多最常见的情况是

A.双胎妊娠

B.胎儿畸形

C.妊娠合并糖尿病

D.母儿血型不合

E.妊娠高血压综合征

【正确答案】：B

【答案解析】：题干问的是最常见

目前羊水过多的原因尚不十分明了，但往往与下列情况同时存在：

1、胎儿畸形。约占羊水过多的25%，尤以无脑儿、脊柱裂最常见，其次为脑积水、食道闭锁、胎儿胸腹水及肝肾畸形等，另外胎儿缺乏抗利尿激素，使尿量增加，也是造成羊水过多的原因之一。

2、患有糖尿病、妊高征或母亲与胎儿血型不合及新生儿溶血症的孕妇往往合并羊水过多，其原因尚不明了。

3、多胎妊娠较单胎妊娠的发病率高10倍。

8、输卵管妊娠最常见的病因是

A.输卵管发育异常

B.慢性输卵管炎

C.输卵管结扎术后再通

D.输卵管受肿瘤压迫

E.内分泌功能失调

【正确答案】：B

【答案解析】：输卵管炎症 可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。

9、关于过期妊娠，下列哪项是正确的

A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠

B.妊娠过期越久，胎儿体重越大

C.过期妊娠易发生胎儿窘迫

D.与孕妇孕激素相对过少有关

E.过期妊娠孕妇尿中E3水平正常

【正确答案】：C

【答案解析】：时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(≥294日)尚未分娩者，称为过期妊娠。

A错在没有说月经周期是否规则，若不规则，推算的预产期不可靠，那超过2周，却不一定为过期妊娠。A项是概念，不符合教材表述;B项太绝对，D项中二者并无明确联系，过期妊娠可能与内源性前列腺素和雌激素分泌不足，而孕激素水平过高有关，因而迟迟不能临产。E项中该类产妇E3水平应该是明显下降的，故选C项

10、孕妇尿中出现的甾体激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是

A.皮质醇

B.孕二醇

C.雌二醇

D.雌三醇

E.醛固酮

【正确答案】：D

【答案解析】：雌激素由胎儿胎盘共同产生，故称为胎儿胎盘单位。雌三醇前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，雌三醇前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源。

A.皮质醇 皮质醇，也可称为“可的松”或“氢化可的松”，是肾上腺在应激反应里产生的一种类激素。

B.孕二醇 孕二醇是有无排卵的反映。

C.雌二醇 卵巢分泌的类固醇激素。是主要的雌性激素，负责调节女性特征、附属性器官的成熟和月经-排卵周期，促进乳腺导管系统的产生。

E.醛固酮 由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液。

11、关于胎儿心率电子监测。提示胎儿缺氧的是

A.加速

B.早期减速

C.变异减速

D.晚期减速

E.以上都不是

【正确答案】：D

【答案解析】：脐带因素所致的变异减速是产时，尤其是在第二产程中最常见的图形。变异减速常发生在脐带缠绕，过度卷曲，过短及羊水过少的病例。变异减速偶发，或接近胎儿娩出前出现，则无意义。变异减速由升降迅速的典型图形变为回升缓慢或接近晚期减速图形，是缺氧加重的表现。

晚期减速 子宫收缩开始后一段时间(多在高峰后)出现胎心音减慢，但下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢，晚期减速是胎儿缺氧的表现，它的出现应对胎儿的安危予以高度注意。 12、胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据是

A.腹部迅速增大

B.腹部疼痛

C.宫体某点或全部有压痛

D.破膜有血性羊水

E.胎儿有异常心率

【正确答案】：A

13、妊高征性心脏病、心衰Ⅱ度、不宜使用下列何种利尿剂

A.氨苯蝶啶

B.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

C.甘露醇

D.呋塞米(速尿)

9.利尿酸钠

【正确答案】：C

【答案解析】：甘露醇可使心衰加重.

快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症

14、重度妊娠高血压综合征的孕妇，治疗时首选药物应是

A.降压药

B.利尿药

C.50%葡萄糖液内加维生素C

D.镇静药

E.解痉药

【正确答案】：E

【答案解析】：子痫是妊高症的一种，它是在子痫前期的基础上发生抽搐，因此重度妊娠高血压综合征的治疗，首要的治疗就是用硫酸镁解痉。

15、用硫酸镁治疗妊高征最早出现的中毒反应是

A.呼吸减慢

B.尿量减少

C.膝反射迟钝或消失

D.膝反射亢进

E.心动过速

【正确答案】：C

【答案解析】：硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。