2018年妇产科主治医师章节试题—妊娠合并症

A1型题

1、心脏病孕妇，在妊娠与产褥期间，加重心脏负担的原因哪项是错误的

A.妊娠期血容量增加约为35%

B.妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左移位

C.分娩整个过程中能量消耗增加

D.第一产程时子宫收缩减少了回心血量

E.第二产程腹压加大，使内脏血液涌向心脏

【正确答案】：D

【答案解析】：子宫收缩时子宫血流量减少，且每次宫缩约250~300ml的血液被挤入体循环，故回心血量增加。

2、心脏病患者，现妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的处理方法是

A.即刻终止妊娠

B.控制心力衰竭后.继续妊娠

C.控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠

D.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠

E.边控制心力衰竭，边终止妊娠

【正确答案】：C

【答案解析】：对于妊娠合并心脏病的处理如下：

1、非妊娠期：对有器质性心脏病的育龄妇女，应做好宣传工作，使其了解妊娠和分娩对心脏病的影响。医生应根据患者心脏病的种类、病程、心脏代偿功能及能否手术治疗纠正等，决定是否可以妊娠。

2、妊娠期：对不宜妊娠的患者，应在妊娠12周前行人工流产。若已有心力衰竭，应在心力衰竭控制后再终止妊娠。若妊娠已5-8个月，给予吸宫终止妊娠。对允许妊娠者，要加强产前检查。

3、妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是

A.心界增大

B.心尖部闻及Ⅱ/6级收缩期杂音

C.活动时心牢超过110次/分

D.咳泡沫痰、肺底有持续眭湿啰音

E.踝部出现凹陷性水肿

【正确答案】：D

【答案解析】：心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭，早期发现心力衰竭和及时做出诊断极为重要。若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：

①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短;

②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次;

③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气;

④肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽后不消失。

4、诊断妊娠并发心脏病，有确诊意义的体征是

A.心悸、气短

B.心动过速，期前收缩

C.心尖搏动向左移位、心浊音界轻微扩大

D.心尖区有Ⅱ/6级收缩期杂音

E.心尖区有舒张期杂音

【正确答案】：E

【答案解析】：妊娠期心脏病的诊断：有下列体征之一者可诊断。

1. 有舒张期杂音或Ⅱ级及Ⅲ级以上的收缩期杂音，性质粗糙，时限较长，尤其有震颤并存者。

2. 严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、三度房室传导阻滞、舒张期奔马律等。

3. 叩诊或X线显示有明显心界扩大，个别患者心室或心房扩大。心电图提示心律失常或心肌损害等。

5、心脏病孕妇易发生心衰常出现在下述哪一时期

A.妊娠24～26周

B.妊娠26～28周

C.妊娠32～34周

D.妊娠34～36周

E.妊娠36～38周

【正确答案】：C

【答案解析】：教材中有这样一些描述：在心力衰竭易发的三个时期(妊娠32-34周、分娩期及产后3日)。考虑在这三个时期，心脏的负荷压力较高。

6、妊高征基本病理生理变化中最重要的是

A.全身小动脉痉挛

B.弥散性血管内凝血

C.水钠潴留

D.胎盘绒毛退行性变

E.肾小球肿胀

【正确答案】：A

【答案解析】：妊高征基本病理生理变化中最重要的是全身小动脉痉挛

子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。