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2020中医内科主治医师试题:脾系疾病_第2页

来源:考试网    2019-08-02   【

  A2型题

  某患者,大便干,排出困难,小便清长,面色(白光)白,四肢不温,腹中冷痛,舌淡苔白,脉沉迟。治宜

  A.滋阴通便

  B.温阳通便

  C.润肠通便

  D.顺气导滞

  E.温里散寒

  『正确答案』B

  『答案解析』便秘之阳虚秘表现:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色(白光)白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。治法:温阳通便。

  患者,男,58岁,下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧,舌质淡苔腻,脉虚数。其治法为

  A.温中燥湿,调气和血

  B.清热解毒,凉血除积

  C.温补脾肾,收涩固脱

  D.温中清肠,调气化滞

  E.养阴和营,清肠化湿

  『正确答案』D

  『答案解析』痢疾之休息痢表现:下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧,舌质淡苔腻,脉濡软或虚数。

  治法:温中清肠,调气化滞。

  某患者,痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,至夜转剧,舌红绛少津,苔少或花剥,脉细数。诊断为

  A.寒湿痢

  B.湿热痢

  C.虚寒痢

  D.休息痢

  E.阴虚痢

  『正确答案』E

  『答案解析』痢疾之阴虚痢表现:痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,至夜转剧,舌红绛少津,苔少或花剥,脉细数。

  患者泻下物清稀,或如水样,腹痛肠鸣,脘闷纳少,舌苔白腻,脉濡缓者,治法是

  A.芳香化湿,解表散寒

  B.抑肝扶脾

  C.清热利湿

  D.消食导滞

  E.温补脾胃,固涩止泻

  『正确答案』A

  『答案解析』泄泻之寒湿内盛证:泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,或兼外感风寒,则恶寒,发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白或白腻,脉濡缓。治法:芳香化湿,解表散寒。

  患者,女,40岁,泄泻腹痛,泻下不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,腹痛阵作,烦热口渴,尿黄,苔黄腻,脉滑数。其治法是

  A.消食导滞,和中止泻

  B.清热燥湿,分利止泻

  C.抑肝扶脾

  D.温肾健脾,固涩止泻

  E.健脾益气,化湿止泻

  『正确答案』B

  『答案解析』泄泻之湿热伤中证表现:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。治法:清热燥湿,分利止泻。

  患者长期吞咽受阻,饮食不下,面色(白光)白,精神疲惫,形寒气短,面浮足肿,泛吐清涎,腹胀便溏,舌淡苔白,脉细弱。应诊断为

  A.胃阴不足型呕吐

  B.气虚阳微型噎膈

  C.脾胃虚弱型呕吐

  D.中虚有寒型反胃

  E.脾阳虚衰型水肿

  『正确答案』B

  『答案解析』噎膈之气虚阳微证表现:水饮不下,泛吐多量黏液白沫,面浮足肿,面色

  白,形寒气短,精神疲惫,腹胀,舌质淡,苔白,脉细弱。

  患者,男,36岁,近日胃脘灼痛,痛势急迫,脘闷灼热,纳呆恶心,口干口苦,小便黄,大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。其辨证为胃痛之

  A.肝气犯胃

  B.湿热中阻

  C.饮食停滞

  D.瘀血停滞

  E.寒邪客胃

  『正确答案』B

  『答案解析』胃痛之湿热中阻证表现:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。

  A3/A4型题

  王某,泄泻10余年,稍进油腻或生冷之品大便次数就增多,水谷不化,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,纳食减少,舌淡苔白,脉细弱。

  1)此时选用何方最为适宜

  A.六君子汤

  B.藿香正气散

  C.附子理中汤

  D.参苓白术散

  E.胃苓汤

  『正确答案』D

  『答案解析』泄泻之脾胃虚弱证表现:大便时溏时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。 治法:健脾益气,化湿止泻。代表方:参苓白术散加减。

  2)若脾阳虚衰,阴寒内盛,可用

  A.实脾饮

  B.桃花汤

  C.理中丸

  D.补中益气汤

  E.温脾汤

  『正确答案』C

  『答案解析』泄泻的治疗,若脾阳虚衰,阴寒内盛,可用理中丸以温中散寒;若久泻不止,中气下陷,或兼有脱肛者,可用补中益气汤以益气健脾,升阳止泻。

  3)若该病人久泻不愈,出现脱肛,宜选用何方

  A.金匮肾气丸

  B.枳实导滞丸

  C.葛根芩连汤

  D.补中益气汤

  E.以上都不是

  『正确答案』D

  『答案解析』泄泻的治疗,若久泻不止,中气下陷,或兼有脱肛者,可用补中益气汤以益气健脾,升阳止泻。

  患者,男,42岁,昨夜受凉,今日突然呕吐,呕吐物多为清水痰涎,胸脘满闷,不思饮食,头眩心悸,苔白腻,脉滑。

  1)其辨证为呕吐之

  A.食滞内停

  B.痰饮内阻

  C.肝气犯胃

  D.湿热中阻

  E.外邪犯胃

  『正确答案』B

  『答案解析』呕吐之痰饮内阻证表现:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。

  2)治法为

  A.温中化饮,和胃降逆

  B.除湿化痰,理气和中

  C.温胃散寒,行气止痛

  D.疏肝理气,和胃降逆

  E.温中散寒,降逆上呃

  『正确答案』A

  『答案解析』呕吐之痰饮内阻证治法为温中化饮,和胃降逆。

  3)首选方剂为

  A.保和丸

  B.益胃汤合橘皮竹茹汤

  C.香苏散合良附子丸

  D.藿香正气散

  E.小半夏汤合苓桂术甘汤

  『正确答案』E

  『答案解析』呕吐之痰饮内阻证代表方为小半夏汤合苓桂术甘汤。

  4)若病人兼脘腹胀满,舌苔厚腻者,可加

  A.白蔻、砂仁

  B.厚朴、苍术

  C.大黄、栀子

  D.吴茱萸、陈皮

  E.川芎、香附

  『正确答案』B

  『答案解析』呕吐之痰饮内阻证加减:脘腹胀满,舌苔厚腻者,可去白术,加苍术、厚朴以行气除满;脘闷不食者加白蔻仁、砂仁化浊开胃;胸膈烦闷,口苦,失眠,恶心呕吐者,可去桂枝,加黄连、陈皮化痰泄热,和胃止呕。

  某女,35岁,素有胃脘疼痛病史,两天前因情绪波动再次发作,疼呈胀痛,引及两胁,嗳气后稍舒,情志抑郁,时有叹息,苔薄白,脉弦。

  1)其辨证为胃痛之

  A.寒邪客胃

  B.肝气犯胃

  C.脾胃虚寒

  D.饮食伤胃

  E.以上皆非

  『正确答案』B

  『答案解析』胃痛之肝气犯胃证表现:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。

  2)宜选何方治疗

  A.逍遥散加减

  B.越鞠丸加减

  C.丁香散加减

  D.痛泻要方加减

  E.柴胡疏肝散加减

  『正确答案』E

  『答案解析』胃痛之肝气犯胃证代表方为柴胡疏肝散加减。

  3)若兼吐酸,嘈杂,口苦口干,舌红苔黄,脉弦数,宜改用

  A.温胆汤加味

  B.逍遥散加减

  C.越鞠丸加减

  D.清中汤加减

  E.丹栀逍遥散加减

  『正确答案』E

  『答案解析』胃痛之肝气犯胃证加减:如胃痛较甚者,可加川楝子、延胡索以加强理气止痛;泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸。痛势急迫,嘈杂吐酸,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数,乃肝胃郁热之证,改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸以疏肝泄热和胃。

  4)若胃痛较甚者,应加

  A.木香、陈皮

  B.小茴香、吴茱萸

  C.重用芍药、甘草

  D.加川棟子、元胡

  E.加制乳香、制没药

  『正确答案』D

  『答案解析』胃痛之肝气犯胃证加减:如胃痛较甚者,可加川楝子、延胡索以加强理气止痛。

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