2020中医内科主治医师试题：脾系疾病

脾系疾病

　　A型题

　　关于消化性溃疡的治疗，正确的是

　　A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

　　B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

　　C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

　　D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

　　E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

　　『正确答案』D

　　『答案解析』溃疡的的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。故D正确。

　　急性胰腺炎最常见的症状是

　　A.上腹痛

　　B.呕吐

　　C.腹胀

　　D.发热

　　E.食欲不振

　　『正确答案』A

　　『答案解析』上腹痛是急性胰腺炎最常见的症状，多数患者感到腹部剧烈而持续的疼痛，上腹痛多数在进餐后加重，进食油腻食物也会加剧腹痛。

　　消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是

　　A.定有呕血

　　B.有便潜血阳性

　　C.呕血常为咖啡色

　　D.出血后疼痛减轻

　　E.出血后可有发热及氮质血症

　　『正确答案』A

　　『答案解析』上消化道大出血之后，均由黑便，出血部位在幽门以上者常伴有呕血，如果出血量较少，速度慢亦可无呕血。

　　消化性出血量为多大量时可以表现出周围循环衰竭

　　A.500ml

　　B.750ml

　　C.1000ml

　　D.1250ml

　　E.1500ml

　　『正确答案』C

　　『答案解析』上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血量的20%，其主要的临床表现为呕血和或黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是临床常见的急症。

　　治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

　　A.西咪替丁

　　B.阿托品

　　C.硫糖铝

　　D.奥美拉唑

　　E.胶体枸橼酸铋

　　『正确答案』D

　　『答案解析』应用奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血，其止血迅速，疗效显著，不良反应小而轻。治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是奥美拉唑。

　　便秘的病理关键是

　　A.大肠传导功能失调

　　B.气机阻滞，胃肠障碍

　　C.阴寒内生，胃肠凝滞

　　D.气血亏虚，大肠无力

　　E.热盛伤津，肠道津枯

　　『正确答案』A

　　『答案解析』便秘基本病机：大肠传导失司，气化不畅，糟粕内停。便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。

　　泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的

　　A.泄泻病在脾胃，痢疾病在大肠

　　B.泄泻大便无赤白脓血，痢疾有赤白脓血

　　C.泄泻没有里急后重，痢疾有里急后重

　　D.泄泻病情轻，痢疾病情重

　　E.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败

　　『正确答案』A

　　『答案解析』泄泻与痢疾的鉴别

　　两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛，病情轻。而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为特征，病情相对较重。

　　外邪犯胃之呕吐，兼气机阻滞，脘闷腹胀者，可用

　　A.藿香正气散加金银花、连翘

　　B.藿香正气散加荆芥、防风

　　C.藿香正气散去甘温之品，加黄连、佩兰、荷叶

　　D.藿香正气散加木香、枳壳

　　E.藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲

　　『正确答案』D

　　『答案解析』藿香正气散加荆芥、防风，强于解表，治疗“外邪犯胃之呕吐，伴风寒偏重，寒热无汗者”比较适宜。藿香正气散加木香、枳壳，强调理气，治疗“外邪犯胃之呕吐，伴气机阻滞，脘闷腹胀者”比较适宜。藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲，强调健脾消食，治疗“外邪犯胃之呕吐，伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者”比较适宜。

　　寒湿痢的表现是

　　A.痢下赤多白少

　　B.痢下脓血黏稠

　　C.痢下赤白脓血，不甚臭秽

　　D.痢下鲜紫脓血

　　E.痢下纯为白冻

　　『正确答案』E

　　『答案解析』寒湿痢的表现：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　治疗痞满的基本法则是

　　A.补气健脾化湿，升清降浊和胃

　　B.调理脾胃升降，行气除痞消满

　　C.疏肝解郁行气，化湿和胃消痞

　　D.清热化湿行气，健脾和胃消痞

　　E.理气宽胸止呕，补泻升降并用

　　『正确答案』B

　　『答案解析』痞满的基本病机是中焦气机不利，脾胃升降失宜。所以，治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。

　　下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现

　　A.胃痛隐隐，喜温喜按

　　B.空腹痛甚，得食痛减

　　C.手足不温

　　D.遇寒痛增，胃痛暴作

　　E.泛吐清水

　　『正确答案』D

　　『答案解析』脾胃虚寒证表现：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

　　呃逆的病机主要是

　　A.胃失和降，气逆于上

　　B.胃失和降，胃气上逆动膈

　　C.阳明腑实，气不顺行

　　D.肝气逆乘犯胃

　　E.耗伤中气，胃失和降

　　『正确答案』B

　　『答案解析』呃逆之病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

　　B型题

　　A.消食和胃止痛

　　B.疏肝解郁，理气止痛

　　C.温胃散寒，行气止痛

　　D.清热化湿，理气和胃

　　E.温中补虚，缓急止痛

　　1)胃脘痛湿热中阻证的治法为

　　2)胃脘痛肝气犯胃证的治法为

　　『正确答案』DB

　　『答案解析』1.胃痛之湿热中阻证表现：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。

　　2.胃痛之肝气犯胃证表现：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。

　　A.参苓白术散

　　B.痛泻要方

　　C.藿香正气散

　　D.保和丸

　　E.葛根芩连汤

　　1)治疗寒湿内盛证泄泻的方剂是

　　2)治疗湿热伤中证泄泻的方剂是

　　『正确答案』CE

　　『答案解析』1.泄泻之寒湿内盛证表现：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治法：芳香化湿，解表散寒。代表方：藿香正气散加减。

　　2.泄泻之湿热伤中证表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。代表方：葛根芩连汤加减。