2020年初级中药士考试《中医学基础》单元知识点：辨证

中医学基础

第十一单元　辨证

细目一 八纲辨证

　　八纲，即阴阳表里寒热虚实八个辨证纲领。

　　表里：病变的部位。

　　寒热：病变的性质。

　　虚实：邪正的盛衰。

　　阴阳：辨证的总纲。

　　要点一 表里辨证

　　表里辨证是辨别病位和病势的两个纲领。

　　表里辨证主要适用于外感病证。

　　(一)表证

　　【临床表现】

　　恶寒(或恶风)，发热，苔薄，脉浮;或见鼻塞，流涕，打喷嚏，咽喉痒痛，头身疼痛，微有咳嗽、气喘等。

　　【辨证要点】

　　(1)表证见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点;

　　(2)以恶寒发热，苔薄，脉浮为辨证要点。

　　(二)里证

　　【临床表现】

　　里证的范围极为广泛，临床表现多种多样。凡非表证(及半表半里证)的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。其证候特征是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。以脏腑气血阴阳失调的症状表现为主，如壮热不恶寒，口渴喜饮，烦躁谵妄，腹痛，便秘或腹泻，呕吐，小便短赤，舌红苔黄或白厚腻，脉沉等。

　　【辨证要点】

　　(1)多见于外感病的中、后期和内伤杂病，具有病位深、病因复杂、病程较长的特点。

　　(2)以但热不寒或但寒不热，舌红苔黄或苔白厚腻，脉沉为辨证要点。

　　(三)表证里证的鉴别要点

　　(四)表里同病

　　要点二　寒热辨证

　　寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。

　　(一)寒证

　　【临床表现】

　　恶寒或畏寒，喜暖，手足不温，口淡不渴，或喜热饮，肢冷踡卧，冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色苍白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。

　　【辨证要点】

　　(1)本证主要原因为外感阴寒之邪，或内伤久病耗伤阳气，或过食生冷寒凉。

　　(2)以冷(畏寒肢冷)、白(面色、痰、苔、舌等色白，尿清长)、稀(痰、涕、大便)、润(苔润、口不渴)为辨证要点。

　　(二)热证

　　【临床表现】

　　恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血，衄血，大便干，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉数等。

　　【辨证要点】

　　(1)本证主要原因为外感阳邪，寒湿等邪化热，五志化火，食积化热，房室劳伤劫夺阴精等;

　　(2)以热(胸腹、四肢、五心)、黄(痰、涕、尿、苔黄)、稠(痰、涕质稠)、干(唇、口、舌干燥，大便秘结)、动(躁动、脉象)为辨证要点。

　　(三)寒证与热证的鉴别要点

　　(四)寒热真假

　　1.真热假寒

　　内真热：身大热，口渴。

　　外假寒：四肢厥冷(不欲衣被)，脉沉(沉数有力)。

　　2.真寒假热(寒极似热)

　　内真寒：四肢厥冷。

　　外假热：身热(欲衣被)，面红(戴阳)，口渴(不欲饮)。

　　要点三 虚实辨证

　　虚实辨证是辨别邪正盛衰的两个纲领。

　　(一)实证

　　【临床表现】

　　高热面赤，烦躁，甚至神昏谵语，渴喜冷饮，痰多气粗，腹痛拒按，肿块坚硬，大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻，脉大滑实等。

　　【辨证要点】

　　(1)本证主要由于六淫、疫疠、虫毒等外邪入侵，或内脏机能失调形成痰、饮、水、湿、瘀血、宿食等有形病理产物所致。

　　(2)以邪盛正不虚，起病急、病程短为辨证要点。

　　(二)虚证

　　【临床表现】

　　倦怠乏力，自汗气短，心悸失眠，眩晕肢麻，畏寒肢冷，溲清便溏，五心烦热，颧红盗汗，脉虚无力。

　　【辨证要点】

　　(1) 多见于各种内伤慢性消耗性疾病，或外感热病后期。

　　(2) 以正气不足，机体功能衰退为主，具有起病缓，病程长的特点，应结合具体病情辨清气血阴阳。

　　(三)实证和虚证的鉴别要点

　　(四)虚实真假

　　1.真实假虚——大实有羸状

　　含义：病机本质为“实”,却见某些假 “虚”之象的病理变化。

　　形成：邪气亢盛、结聚于内,阻滞经络,气血不能畅达于外。

　　表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。反见面色苍白,神情默默,精神萎顿，手足不温等状似虚寒的假象。

　　2.真虚假实 ——至虚有盛候

　　含义：病机本质为“虚”，却见某些假实之象的病理变化。

　　形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致。

　　表现：脾气虚，纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象

　　要点四　阴阳辨证

　　(一)阴证

　　【临床表现】

　　面色白或晦暗，少气懒言，倦怠无力，精神萎靡，身重，畏寒肢冷，语言低怯，呼吸微而缓，口淡不渴，大便溏而腥臭，痰、涕、涎清稀，小便清长，舌淡胖嫩苔白滑，脉沉迟或细涩或微弱等。

　　【辨证要点】

　　凡慢性的，抑郁的、静而不躁的、清冷的、功能衰退的、晦暗的均属阴证。

　　症状繁多，但总以里证、虚证、寒证为基本特点。

　　(二)阳证

　　【临床表现】

　　恶寒发热，或壮热，面红目赤，心烦，躁动不安，或神昏谵语，呼吸气粗而快，语声高亢，喘促痰鸣，痰、涕黄稠，口渴喜冷饮，大便秘结或热结旁流，尿少色黄而涩痛，舌红绛起芒刺，苔黄、灰黑而干，脉实、洪、数、浮、滑等。

　　【辨证要点】

　　凡急性的，兴奋的、功能亢进的、明亮的均属阳证。

　　以机能亢奋、实证、热证为基本特点。

　　(三)阴证和阳证的鉴别要点

　　(四)亡阴与亡阳

　　1.亡阴

　　含义：机体阴液突然丢失或大量消耗, 致全身机能严重衰竭的一种病理状态。

　　表现：大汗淋漓，汗热而黏，肌肤热，手足温，呼吸气粗，舌红干，脉细数无力。

　　2.亡阳

　　含义：机体阳气暴脱所表现出来的危重证候。

　　表现：大汗淋漓，汗冷而清稀，肌肤冷，手足逆冷，口淡不渴，气微，舌淡胖，脉微欲绝。

　　细目二　脏腑辨证

　　脏腑辨证是临床各科的诊断基础，特别是对于内伤杂病更具理论意义。

　　要点一　心病的辨证与鉴别要点

　　(一)心血虚证

　　【临床表现】

　　心悸，失眠多梦，健忘，面色淡白而无华，或萎黄不泽，头晕目眩，唇舌淡白，脉细无力。

　　【辨证要点】

　　心系常见症状，血虚之象。

　　(二)心阴虚证

　　【临床表现】

　　心悸，心烦，失眠多梦，形体消瘦，口燥咽干，颧红盗汗，午后潮热，五心烦热，舌红少苔或无苔，脉细数。

　　【辨证要点】

　　心系常见症状，阴虚之象。

　　(三)心气虚证

　　【临床表现】

　　心悸怔忡，胸闷气短，活动或劳累后加重，神疲体倦，少气懒言，面色淡白，或有自汗，舌淡苔白，脉虚或结代。

　　【辨证要点】

　　有心悸或怔忡的心脏典型脉症，心的功能虚弱，全身气虚。

　　(四)心阳虚证

　　【临床表现】

　　心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短自汗，形寒肢冷，面色(白光)白，或面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉微细或结代。

　　【辨证要点】

　　心悸怔忡，舌质淡胖，脉结代的心病

　　典型脉症，心气虚弱，虚寒之象。

　　(五)心阳暴脱证

　　【临床表现】

　　在心阳虚证临床表现的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或心痛剧烈，口唇青紫，神志昏糊，或昏迷不醒，舌淡紫，脉微欲绝。

　　【辨证要点】

　　以心阳虚和亡阳症状并见，有神志不清的典型的心病脉症。

　　(六)心火亢盛证

　　【临床表现】

　　心烦失眠，身热，口渴，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。或见口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神识不清。

　　【辨证要点】

　　(1)有舌红、苔黄、脉数的实热舌脉。

　　(2)有热扰心神、心烦失眠的典型心火脉症。

　　(七)心脉痹阻证

　　【临床表现】

　　心悸怔忡，心胸憋闷，痛引肩背。或痛如针刺，口唇青紫，脉涩结代。或见心胸憋闷，身体困重，舌苔白腻。或见心胸剧痛，畏寒肢冷。

　　【辨证要点】

　　心胸憋闷或痛，痛引肩背臂内，时发时止。

　　(八)痰蒙心神证

　　【临床表现】

　　精神抑郁，表情淡漠。神志痴呆，举止失常;或突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，目睛上视，手足抽搐。伴见面色晦滞，胸脘满闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑。

　　【辨证要点】

　　神志不清，喉中痰鸣，舌苔白腻。

　　(九)痰热扰神证

　　【临床表现】

　　发热，面赤，息粗痰黄，便秘尿赤，口渴烦躁，甚则神昏谵语;或喉间痰鸣，胸闷，心烦，失眠，甚则狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　【辨证要点】

　　神志异常，痰热内盛之象。

　　要点二　肺病的辨证与鉴别要点

　　(一)肺气虚证

　　【临床表现】

　　咳喘无力，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。

　　【辨证要点】

　　咳喘无力，气少不足以息，全身气虚。

　　(二)肺阴虚证

　　【临床表现】

　　干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，甚或痰中带血，胸痛，声音嘶哑，口干咽燥，形体消瘦，颧红，盗汗，五心烦热，舌红少苔或无苔，脉细数，或伴见气短乏力，神疲倦怠等症状。

　　【辨证要点】

　　干咳少痰，阴虚内热。

　　3.风寒束肺证

　　【临床表现】

　　咳嗽，痰液稀薄色白，恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，喉痒，头痛，舌苔薄白，脉浮紧。

　　【辨证要点】

　　(1)有恶寒发热、无汗、鼻流清涕等风寒表证的一般脉症。

　　(2)有咳嗽、喉痒等风寒犯肺、肺失宣降的典型脉症。

　　(四)风热犯肺证

　　【临床表现】

　　咳嗽，痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

　　【辨证要点】

　　咳嗽咽痛，风热表证。

　　(五)燥邪犯肺

　　【临床表现】

　　干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，或见鼻衄，咯血，便干尿少，苔薄而干燥少津。或伴发热恶风寒，少汗，脉浮数。或伴恶寒发热，无汗，脉浮紧。

　　【辨证要点】

　　干咳无痰，或痰少而黏，口、鼻、唇、咽、皮肤干燥;或兼风热表证，名温燥。或兼风寒表证，名凉燥。

　　(六)热邪壅肺证

　　【临床表现】

　　咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼扇动，鼻息灼热，发热，口渴，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。

　　【辨证要点】

　　(1)有壮热喜冷饮、舌红、苔黄、脉滑数的里实热证的一般脉症。

　　(2)有咳嗽气喘，甚至鼻翼煽动等邪热壅肺的典型脉症。

　　(七)痰湿阻肺证

　　【临床表现】

　　咳嗽痰多，色白而黏，易于咯出，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。

　　【辨证要点】

　　咳嗽痰多，质稠色白易咯出。

　　(八)痰热壅肺证

　　【临床表现】

　　咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼扇动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　【辨证要点】

　　咳嗽气喘，咯痰黄稠或带脓血，胸痛。

　　要点三 脾病的辨证与鉴别要点

　　(一)脾气虚证

　　【临床表现】

　　纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄无华，形体消瘦，或浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。

　　【辨证要点】

　　运化功能减弱和气虚之象并见。

　　(二)脾气下陷证

　　【临床表现】

　　脘腹坠胀，食后益甚;或便意频数，肛门重坠;或久泄不止，甚或脱肛;或小便混浊如米泔;或内脏、子宫下垂。气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。

　　【辨证要点】

　　脾虚之象和内脏下垂之象并见。

　　(三)脾不统血证

　　【临床表现】

　　各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏，面色萎黄或苍白无华，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细无力。

　　【辨证要点】

　　出血症状和脾气虚弱之象并见。

　　(四)脾阳虚证

　　【临床表现】

　　食少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

　　【辨证要点】

　　脾虚失运表现，阳虚之象。

　　(五)寒湿困脾证

　　【临床表现】

　　脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶欲呕，口淡不渴，头身困重，或肢体肿胀，小便短少，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌淡胖，苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。

　　【辨证要点】

　　脾运失健和寒湿中阻之象并见。

　　(六)湿热蕴脾证

　　【临床表现】

　　脘腹胀闷，纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，肢体困重，或身热不扬;或见面目肌肤发黄鲜明，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　【辨证要点】

　　脾运失健和湿热内阻之象并见。

　　要点四　肝病辨证与鉴别要点

　　(一)肝血虚证

　　【临床表现】

　　头晕眼花，视力减退或夜盲，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，妇女月经量少、色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。

　　【辨证要点】

　　筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血液濡养，血虚之象并见。

　　(二)肝阴虚证

　　【临床表现】

　　头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。

　　【辨证要点】

　　筋脉、头目失养和阴虚症状并见。

　　(三)肝气郁结证

　　【临床表现】

　　情志抑郁，闷闷不乐，胸闷善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块，或突发气厥。妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。

　　【辨证要点】

　　情志抑郁，肝经循行部位发生胀闷疼痛，妇女月经不调等。

　　(四)肝火上炎

　　【临床表现】

　　头昏胀痛，痛如刀劈，面红耳赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，噩梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

　　【辨证要点】

　　肝脉循行部位的头、目、耳、胁所表现的实火炽盛症状

　　(五)肝阳上亢证

　　【临床表现】

　　眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸失眠，头重脚轻，步履不稳，腰膝酸软，舌红，脉弦有力或弦细数。

　　【辨证要点】

　　肝阳上亢，肝肾阴亏之候并见。

　　肝火上炎证、肝阴虚证、肝阳上亢证的鉴别：

　　(六)肝风内动证

　　1.肝阳化风

　　【临床表现】

　　眩晕欲仆，头痛头摇，项强肢麻，肢体震颤，步履不稳，语言謇涩，急躁易怒，面赤，舌红，苔腻，脉弦有力。甚至突然昏仆，不省人事，口眼?斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，则称“中风”。

　　【辨证要点】

　　平素即有头晕目眩等肝阳上亢症状，又突见动风之象。

　　2.热极生风

　　【临床表现】

　　高热，心烦，或躁扰如狂，或神昏，手足抽搐，颈项强直，牙关紧闭，两目上视，角弓反张，舌质红绛苔黄燥，脉弦数。

　　【辨证要点】

　　高热和动风之象并见。

　　3.阴虚动风

　　【临床表现】

　　手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，舌红无苔，脉细数。

　　【辨证要点】

　　阴虚和动风之象并见。

　　4.血虚生风

　　【临床表现】

　　爪甲色淡，眩晕耳鸣，肢体麻木，手足震颤，肌肉瞤动，面色无华，妇女月经量少，舌质淡，脉细无力。

　　【辨证要点】

　　以血虚和动风之象并见为辨证依据。

　　(七)寒滞肝脉证

　　【临床表现】

　　少腹冷痛，睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，或巅顶冷痛，得温则减，遇寒加重，形寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧。

　　【辨证要点】

　　少腹冷痛，或睾丸冷痛，或阴囊收缩引痛，或巅顶冷痛。

　　(八)肝胆湿热

　　【临床表现】

　　胁肋部灼热胀痛，或胁下痞块，或身目发黄，黄色鲜明如橘，伴厌食腹胀，泛恶欲吐，口苦，大便不调，小便短赤，身热不扬或寒热往来，或阴部湿疹，灼热瘙痒，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴部瘙痒等。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　【辨证要点】

　　以胁肋胀痛、尿黄，舌红苔黄腻为辨证依据。

　　要点五 肾病的辨证鉴别要点

　　(一)肾阴虚证

　　【临床表现】

　　潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，眩晕耳鸣，男子多梦遗精，女子经少，经闭，尿黄便干，舌红

　　少苔，脉细而数。

　　【辨证要点】

　　肾病主要症状，阴虚内热并见。

　　(二)肾阳虚证

　　【临床表现】

　　腰膝冷痛，形寒冷肢，下肢尤甚，精神萎靡，男子阳痿、早泄、滑精、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或水肿，腰以下肿甚，腹部胀满，心中悸动不安，咳嗽气喘，或小便频数清长，夜尿频多，面色(白光)白或黧黑，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。

　　【辨证要点】

　　全身机能低下，阳虚之象并见。

　　(三)肾精不足证

　　【临床表现】

　　幼年生长发育迟缓，智力低下，成人早衰，耳聋目花，发齿早落，生殖机能障碍，男子精少、不育，女子经闭、不孕等，舌淡脉软。

　　【辨证要点】

　　小儿发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰之象。

　　(四)肾气不固证

　　【临床表现】

　　腰膝酸软，神疲乏力，眩晕耳鸣，夜尿频数，遗尿，尿失禁，男子可见遗精，女子可见带下清稀，滑胎，舌淡，脉沉弱。

　　【辨证要点】

　　以肾和膀胱不能固摄的症状为辨证依据。

　　(五)肾不纳气证

　　【临床表现】

　　久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘甚。神疲自汗，声音低怯，耳鸣失聪，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。喘息严重者，可见冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根;亦有见气短息促，颧红心烦，咽干口燥，舌红少苔或无苔，脉细而数者。

　　【辨证要点】

　　久病咳喘、呼多吸少、气不得续，动则喘甚;肺肾虚象并见。

　　要点六　小肠病的辨证

　　小肠实热证

　　【临床表现】

　　心烦，口渴，口舌生疮，小便涩痛、色黄，甚或尿血，舌红，苔黄，脉数。

　　要点七 大肠病的辨证

　　(一)大肠液亏证

　　【临床表现】

　　大便秘结、干燥，难以排出，常数日一次，口干咽燥，或伴见口臭、头晕等症，舌红少苔或无苔，脉细涩。

　　(二)大肠湿热证

　　【临床表现】

　　腹痛，下利脓血，里急后重，排便次数增多，或暴注下迫，色黄黏而臭，肛门灼热，小便短赤，口渴。或有恶寒发热、但热不寒等症。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

　　(三)肠热腑实证

　　【临床表现】

　　高热，或日晡潮热，汗多，口渴，脐腹胀满硬痛，拒按，甚则神昏谵语狂乱，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力。

　　要点八 胃病的辨证

　　(一)胃阴虚证

　　【临床表现】

　　胃脘嘈杂，隐隐灼痛，饥不欲食，或痞胀不舒，干呕、呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。

　　(二)胃热(火)证

　　【临床表现】

　　胃脘灼痛，拒按，或消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，渴喜冷饮，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄，脉滑数。

　　(三)寒凝胃脘证

　　【临床表现】

　　胃脘冷痛，痛势剧烈，拒按，得温稍减，遇冷痛剧，恶心呕吐，吐后痛减，舌淡苔白滑，脉沉紧。

　　(四)食滞胃脘证

　　【临床表现】

　　胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐馊食，吐后胀痛得减，或肠鸣矢气，臭如败卵，大便溏薄，酸腐臭秽，苔厚腻，脉滑有力。

　　(五)胃肠气滞证

　　【临床表现】

　　脘腹胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，嗳气，肠鸣矢气，得嗳气、矢气后痛胀可缓解，或无肠鸣、矢气则胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。

　　要点九　胆病的辨证

　　胆郁痰扰证

　　【临床表现】

　　头晕目眩耳鸣，烦躁不安，夜寐不安，胆怯易惊，胸闷胁胀，善太息，口苦呕恶，舌苔黄腻，脉弦滑。

　　要点十 膀胱病的辨证

　　膀胱湿热证

　　【临床表现】

　　尿频，尿急，尿痛，小便灼热，黄赤短少或混浊，或尿血，或尿有砂石，或伴有寒热腰痛，小腹痛胀迫急。舌红，苔黄腻，脉滑数。

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