2020年初级中药士考试《中药学》考点讲义：化痰止咳平喘药

中药学——第十六单元　化痰止咳平喘药

　　细目一　概述

　　一、性能特点：辛、苦或甘味，主入肺经，辛能宣通肺气，苦能燥湿化痰、降泄肺气，甘能润燥。

　　二、功效：宣降肺气、化痰止咳、降气平喘等。

　　三、适应范围：化痰药主要适用于各种痰证，或痰饮喘息，或因痰所致的瘿瘤瘰疬、阴疽流注、癫痫惊厥、肢体麻木等;止咳平喘药主要用于各种咳嗽和喘息。

　　四、注意事项

　　刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血。

　　根据痰之成因以审因论治。如“脾为生痰之源”，脾虚津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿之品，以标本兼顾;又因痰易阻气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药，以加强化痰之功。

　　五、分类及功能主治

　　1.温化寒痰药—燥湿化痰，温肺祛寒—寒痰、湿痰证。

　　2.清化热痰药—清化热痰之功，兼能润燥化痰，软坚散结—热痰、燥痰证。

　　3.止咳平喘药—止咳平喘—咳嗽、喘息。

　　细目二　温化寒痰药

　　降气：半夏、白前

　　祛风痰：天南星、白附子

　　半夏

　　功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。外用消肿止痛。

　　应用

　　1.湿痰、寒痰证。

　　2.多种呕吐。

　　3.心下痞，结胸，梅核气。

　　4.瘿瘤，痰核，痈疽肿毒等。

　　用法用量：姜半夏—降逆止呕，法半夏—燥湿且温性较强，半夏曲—化痰消食之功，竹沥半夏—清化热痰。

　　不宜与乌头类药材同用。

　　白前

　　功效：降气化痰止咳。

　　应用：痰多、咳喘。

　　天南星

　　功效：燥湿化痰，祛风解痉。外用消肿散结。

　　应用

　　1.湿痰、寒痰证。

　　2.风痰证。

　　3.痈疽肿痛，蛇虫咬伤。

　　用法用量：煎服，3～9g，多制用;外用适量。本品燥烈有毒，阴虚燥咳者及孕妇忌用。

　　白附子

　　功效：祛风痰，止痉，止痛，解毒散结。

　　应用

　　1.中风痰壅，口眼  　　斜，惊风癫痫，破伤风。

　　2.痰厥头痛、眩晕。

　　3.瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

　　用法用量：煎服，3～6g;研末服，一般宜炮制后用。外用生品适量，捣烂、熬膏或研末以酒调敷患处。孕妇慎用。生品内服宜慎。

　　小结

　　半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。外用消肿止痛。

　　白前：降气化痰止咳。

　　天南星：燥湿化痰，祛风解痉。外用消肿散结。

　　白附子：祛风痰，止痉，止痛，解毒散结。

　　细目三　清化热痰药

　　川贝母、浙贝母、瓜蒌、胖大海、桔梗、前胡

　　二母向前胡同的胖大海借(桔)瓜蒌接热痰

　　川贝母

　　功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

　　应用

　　1.虚劳咳嗽，肺热燥咳。

　　2.瘰疬，乳痈，肺痈。

　　用法用量：不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

　　用法用量：煎服，3～10g;研末冲服，每次1～2g。不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

　　浙贝母

　　功效：清热化痰，散结消痈。

　　应用

　　1.风热咳嗽，痰热咳嗽。

　　2.瘰疬，乳痈，肺痈。

　　用法用量：不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

　　瓜蒌

　　功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

　　应用

　　1.痰热咳喘。

　　2.胸痹，结胸。

　　3.痈肿。

　　4.肠燥便秘。

　　用法用量：不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

　　胖大海

　　功效：清肺化痰，利咽开音，润肠通便。

　　应用

　　1.肺热声哑，咽喉肿痛。

　　2.热结便秘。

　　用法用量：沸水泡服或煎服，2～3枚。

　　桔梗

　　功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

　　应用

　　1.咳嗽，痰多。

　　2.咽痛，失音。

　　3.肺痈。

　　4.癃闭，便秘。

　　前胡

　　功效：降气化痰，疏散风热。

　　应用

　　1.痰热咳喘。

　　2.风热咳嗽。

　　小结

　　川贝母：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

　　浙贝母：清热化痰，散结消痈。

　　瓜蒌：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

　　胖大海：清肺化痰，利咽开音，润肠通便。

　　桔梗：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

　　前胡：降气化痰，疏散风热。

　　细目四　止咳平喘药

　　一、润肠通便：苦杏仁、紫苏子

　　二、利水消肿：桑白皮、葶苈子

　　三、润肺敛肺：百部、白果

　　苦杏仁

　　功效：止咳平喘，润肠通便。

　　应用

　　1.咳嗽气喘。

　　2.肠燥便秘。

　　用法用量：煎服，5～10g，宜打碎入煎，生品入煎剂宜后下。阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。本品有小毒，用量不宜过大。婴儿慎用。

　　紫苏子

　　功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

　　应用

　　1.咳喘痰多。

　　2.肠燥便秘。

　　用法用量：煎服，3～10g;煮粥食或入丸、散。

　　桑白皮

　　功效：泻肺平喘，利水消肿。

　　应用

　　1.肺热咳喘。

　　2.水肿。

　　葶苈子

　　功效：泻肺平喘，利水消肿。

　　应用

　　1.痰涎壅盛咳喘证。

　　2.胸腹积水实证。

　　用法用量：煎服，3～10g，宜包煎。

　　百部

　　功效：润肺止咳，杀虫灭虱。

　　应用

　　1.新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。功专润肺止咳，无论外感、内伤、暴咳、久嗽皆可用之，可单用或配伍应用。

　　2.蛲虫病、阴道滴虫、头虱疥癣。

　　白果

　　功效：敛肺化痰定喘，止带缩尿。

　　应用

　　1.哮喘痰嗽。

　　2.带下，白浊，尿频，遗尿。

　　用法用量：煎服，5～10g，捣碎。本品有毒，大量或生食易引起中毒，不可多用，小儿尤当注意。

　　小结

　　苦杏仁：止咳平喘，润肠通便。

　　紫苏子：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

　　桑白皮：泻肺平喘，利水消肿。

　　葶苈子：泻肺平喘，利水消肿。

　　百部：润肺止咳，杀虫灭虱。

　　白果：敛肺化痰定喘，止带缩尿。

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