2020年初级中药士考试《中药学》章节辅导：活血化瘀药

中药学——第十五单元　 活血化瘀药

　　细目一　概述

　　一、性能特点：味多辛、苦，入心、肝血分。味辛行散，味苦疏泄。

　　二、功效：活血止痛、活血调经、活血消痈、活血疗伤、破血消癥等多种功效。

　　分类及功效

　　1.活血止痛药—行气活血止痛。

　　2.活血调经药—活血调经。

　　3.活血疗伤药—活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，生肌敛疮。

　　4.破血消癥药—破瘀血，消癥积。

　　细目二　活血止痛药

　　川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂

　　川兄索要五支金黄色的香药活血止痛

　　川芎

　　功效：活血行气，祛风 止痛。

　　应用

　　1.血瘀气滞痛证。既能活血，又能行气，为“血中之气药” ，善治血瘀气滞诸痛证，尤为妇科所常用。

　　2.头痛，风湿痹痛。本品秉升散之性，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛之要药 。

　　延胡索

　　功效：活血，行气，止痛。

　　应用：血瘀气滞诸痛证。本品辛散苦泄温通，入血分而能活血化瘀，入气分而能行气通滞，为活血行气止痛之良药，《本草纲目》称其“专治一身上下诸痛 ”。

　　郁金

　　功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄 。

　　应用

　　1.血瘀气滞之胸胁腹痛。

　　2.热病神昏，癫痫发狂。

　　3.血热出血证。

　　4.肝胆湿热证。

　　用法用量：不宜与丁香、母丁香同用 。

　　姜黄

　　功效：破血 行气，通经止痛。

　　应用

　　1.血瘀气滞诸证。

　　2.风湿痹痛。

　　乳香

　　功效：活血行气止痛，消肿生肌。

　　应用

　　1.跌打损伤，疮疡痈肿。本品苦泄入血，既能活血消痈，散肿止痛，又能排脓去腐，生肌敛疮，为外伤科之要药 。

　　2.气滞血瘀之痛证。

　　没药

　　功效：活血止痛，消肿生肌。

　　应用：本品功用主治与乳香相似，具有活血止痛、消肿生肌之功。临床用治外伤科跌打损伤、疮疡不敛，内科瘀血所致心腹诸痛等证。

　　五灵脂

　　功效：活血止痛，化瘀止血 。

　　应用

　　1.瘀滞诸痛证。

　　2.瘀滞出血证。

　　用法用量：煎服，3～10g，宜包煎 。或入丸、散用。化瘀止血宜炒用。血虚无瘀及孕妇慎服。不宜与人参同用 。

　　小结

　　一 、活血止痛药

　　川芎：活血行气，祛风止痛。

　　延胡索：活血，行气，止痛。

　　郁金：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

　　姜黄：破血行气，通经止痛。

　　乳香：活血行气止痛，消肿生肌。

　　没药：活血止痛，消肿生肌。

　　五灵脂：活血止痛，化瘀止血。

　　细目三　活血调经药

　　丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝

　　山丹丹桃花开，母亲牵着牛儿去取经

　　丹参

　　功效：活血调经，凉血消痈，清心除烦 。

　　应用

　　1.月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。

　　2.瘀血阻滞之心腹疼痛、癥瘕积聚、热痹肿痛等证。

　　3.温病热入营血，心悸失眠等证。

　　用法用量：不宜与藜芦同用 。

　　红花

　　功效：活血通经，散瘀止痛。

　　应用

　　1.血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等。

　　2.本品有良好的通畅血脉、活血消癥、消肿止痛作用。

　　桃仁

　　功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘 。

　　应用

　　1.血瘀证。

　　2.肠燥便秘。

　　尚可以治疗肺痈及咳喘证。

　　益母草

　　功效：活血调经，利尿消肿，清热解毒 。

　　应用

　　1.妇科血瘀诸证。

　　2.小便不利，水肿。水瘀互结之水肿。

　　尚有清热解毒作用，可治疗热毒疮痈。

　　牛膝

　　功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行 。

　　应用

　　1.瘀血阻滞诸证。

　　2.肝肾不足证。

　　3.淋证、水肿等。

　　4.上部火热证。

　　小结

　　丹参：活血调经，凉血消痈，清心除烦。

　　红花：活血通经，散瘀止痛。

　　桃仁：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

　　益母草：活血调经，利尿消肿，清热解毒。

　　牛膝：活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。

　　细目四　活血疗伤药

　　土鳖虫、马钱子

　　土鳖虫

　　功效：破血 逐瘀，续筋接骨 。

　　应用

　　1.跌打损伤。

　　2.血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕痞块。

　　马钱子

　　功效：散结消肿，通络 止痛。

　　应用

　　1.跌打损伤。

　　2.痈疽肿痛。

　　3.风湿顽痹，麻木瘫痪。

　　用法用量：入丸散剂，0.3～0.6g ，炮制后用。外用适量，研末调涂。不宜生用，不宜多服久服。孕妇禁用 。

　　细目五　破血消癥药

　　莪术、三棱、水蛭

　　莪术

　　功效：破血行气，消积止痛 。

　　应用

　　1.血滞经闭，瘀血心腹刺痛，癥瘕积聚等。

　　2.食积腹痛。

　　三棱

　　功效：破血行气，消积止痛 。

　　应用：本品主治病证与莪术基本相同，二者常相须为用。然本品偏于破血，而莪术偏于破气 。

　　水蛭

　　功效：破血通经，逐瘀消癥 。

　　应用：癥瘕痞块，血瘀经闭，中风瘫痪，跌打损伤等。

　　用法用量：煎服，1～3g。研末服，0.3～0.5g 。

　　小结

　　莪术：破血行气，消积止痛。

　　三棱：破血行气，消积止痛。

　　水蛭：破血通经，逐瘀消癥。

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