医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：肾功能障碍管理

　　[不定项]某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml/h，尿比重为1.013。

　　为进一步观察肾脏的功能，下列哪项指标最有意义()。

　　A血压、脉搏

　　B中心静脉压

　　C出血、感染

　　D尿量、尿钠

　　E神志、瞳孔

　　参考答案：D

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　　[不定项]男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

　　首先考虑()。

　　A补液量不足

　　B酸碱失衡未纠正

　　C毒血症

　　D败血症

　　E急性肾衰竭

　　参考答案：E

　　[不定项]男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

　　最先需要的治疗措施是()。

　　A大剂量抗生素控制感染

　　B腹腔冲洗解除腹腔内感染

　　C大剂量10%葡萄糖溶液静滴

　　D迅速滴注利尿剂

　　E严格控制补液量

　　参考答案：E

　　[不定项]男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

　　进一步确诊有价值的检查是()。

　　A腹部B超

　　B血钠、钾、氯、二氧化碳结合力

　　C血细菌培养

　　D血尿素氮、肌酐检查

　　E腹部CT

　　参考答案：D

　　[不定项]男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

　　为观察病情变化，最有价值的监测是()。

　　A神志变化

　　B体温变比

　　C血压变化

　　D每小时尿量、尿比重

　　E血常规变化

　　参考答案：D

　　[不定项]男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。

　　应诊断为()。

　　A庆大霉素过敏反应

　　B庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭

　　C不排除双侧输尿管结石梗阻

　　D输液过量

　　E原发病导致失水

　　参考答案：B

　　[不定项]男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。

　　最好的治疗方法是()。

　　A5%碳酸氢钠静注

　　B10%葡萄糖酸钙静注

　　C离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

　　D大剂量速尿静注

　　E透析疗法

　　参考答案：E

　　[不定项]某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml/h，尿比重为1.013。

　　最可能是何原因()。

　　A血管升压素分泌增加

　　B醛固酮分泌增加

　　C血容量不足，肾小球灌注量不足

　　D功能性少尿

　　E急性肾衰竭

　　参考答案：E

　　[不定项]某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml/h，尿比重为1.013。

　　经治疗患者进入多尿期，关于多尿期的叙述正确的是()。

　　A每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期

　　B高钾和感染是此期主要死亡原因

　　C多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重

　　D进入多尿期并不表示病情好转

　　E多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正

　　参考答案：C