医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：呼吸功能障碍管理

　　[不定项]患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95/70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO₂为55mmHg。

　　患者最有可能是()。

　　A大叶性肺炎

　　B支气管炎

　　C感染导致ARDS

　　D感染导致急性肺损伤

　　E败血症性肺炎

　　参考答案：C

	2022年医学高级职称《重症医学（正高）》考试题库	抢先试用
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　　[不定项]患者男性，35岁，因“呼吸费力2天”入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次/分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。

　　在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列不是胸闷加重原因但属于插管并发症的是()。

　　A气胸或血胸

　　B心律失常

　　C肺动脉破裂

　　D导管打结

　　E瓣膜损伤

　　参考答案：D

　　[不定项]患者男性，35岁，因“呼吸费力2天”入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次/分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。

　　该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是()。

　　A导管留置的时间一般不超过1周

　　B气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2~3个呼吸周期

　　C肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长

　　D只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量

　　E一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿

　　参考答案：B

　　[不定项]男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78。

　　诊断首先应考虑()。

　　A肺炎

　　B肺不张(早期)

　　C脓胸

　　D胸腔积液

　　E肺不张(晚期)

　　参考答案：B

　　[不定项]男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78。

　　即时重要的治疗措施是()。

　　A气管切开

　　B蒸气吸入

　　C胸腔穿刺放液

　　D脓胸引流

　　E橡皮导管吸痰

　　参考答案：E

　　[不定项]男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116/min，呼吸36/min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO₂27mmHg，PaCO₂40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。

　　该患者最可能的诊断是()。

　　AARDS

　　B弥漫性腹膜炎

　　C感染中毒性休克

　　D哮喘持续状态

　　E肺动脉栓塞

　　参考答案：A

　　[不定项]男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116/min，呼吸36/min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO₂27mmHg，PaCO₂40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。

　　首要的治疗措施是()。

　　A扩容、抗休克

　　B大量糖皮质激素

　　C积极抗凝溶栓治疗

　　D气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度

　　E高流量面罩吸氧

　　参考答案：D

　　[不定项]男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116/min，呼吸36/min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO₂27mmHg，PaCO₂40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。

　　该患者呼吸困难最可能的原因是()。

　　A呼吸肌无力

　　B误吸致肺不张

　　C窒息

　　D喉痉挛

　　E脑血管意外

　　参考答案：B