2021年初级药师考试《基础知识-病理生理学》复习资料：钾代谢障碍

1.低钾血症

标准

血清钾浓度低于3.5mmol/L。

病因和机制

（1）钾摄入不足：见于禁食或厌食患者。
（2）钾丢失过多（最主要的原因）：①经肾过度丢失，为成人失钾的主要原因，见于应用排钾性利尿剂、肾间质疾病、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等；②经肾外途径过度失钾：经胃肠道失钾（腹泻、呕吐、胃肠减压、肠瘘等），是小儿失钾的主要原因；经皮肤失钾（大量出汗）
（3）细胞外钾转入细胞内：见于①碱中毒；②过量胰岛素使用；③应用β受体激动剂；④钡中毒；⑤低钾性周期性麻痹。

2.高钾血症

标准

血清钾浓度高于5.5mmol/L。

病因和机制

（1）钾摄入过多：如静脉输入钾过多或输入大量库存血
（2）钾排出减少（最主要原因）：①肾小球滤过率显著下降；②远曲小管、集合管泌K+功能受阻；③长期使用潴钾利尿剂螺内酯和三氨蝶呤。
（3）细胞内钾转到细胞外：①酸中毒；②高血糖合并胰岛素不足；③某些药物，如β受体拮抗剂、洋地黄类药物抑制Na+-K+-ATP酶摄钾；④高钾性周期性麻痹。

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