2020年初级药师考试《相关知识》辅导讲义：脂类代谢

脂类代谢

　　考试大纲及考分预测

　　脂肪酸的合成部位、原料

　　酮体的生成和利用

　　脂肪酸的β氧化

　　胆固醇的合成和转化

　　血脂的分类和功能

　　一、甘油三酯的代谢

　　(一)脂肪动员

　　1.概念：储存在脂肪细胞中的脂肪，被肪脂酶逐步水解为FFA(脂肪酸)及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。

　　2.关键酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)

　　脂解激素：肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素及促甲状腺激素等。

　　抗脂解激素：胰岛素、前列腺素E2、烟酸等。

　　3.脂肪动员产物去向：

　　(1)甘油：经血运到肝肾肠，彻底氧化和糖异生。

　　(2)FFA：和白蛋白结合运输经β氧化供能(心肝肾，骨骼肌)。

　　(二)酮体的生成、利用和生理意义

　　1.酮体：在肝细胞线粒体中，β-氧化生成的乙酰CoA经一系列酶促反应生成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这三者合称为酮体。乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 三者总称(酮体三兄弟)

　　2.生成原料：乙酰CoA

　　3.代谢定位：(肝内合成，肝外用)

　　(1)生成：肝细胞线粒体

　　(2)利用：肝外组织(心、肾、脑、骨骼肌等)线粒体

　　4.关键酶：HMG CoA 合成酶。

　　5.意义：饥饿时脑组织供能。

　　酮体的生成具有重要的生理意义：酮体是肝输出能源的一种形式，在长期饥饿或糖供应不足时，酮体能代替葡萄糖成为脑组织的主要能源。

　　(三)脂肪酸的合成代谢

　　1.合成部位：肝脏(主要)胞液

　　2.合成原料：主要是乙酰CoA、NADPH。

　　(1)乙酰CoA的来源：全部在线粒体内产生，通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体。

　　(2)NADPH的来源：磷酸戊糖途径(主要来源)

　　二、胆固醇的代谢

　　(一)胆固醇的合成部位、原料及酶：

　　(二)关键酶：HMG-CoA还原酶

　　(三)胆固醇的转化和去路

　　1.转变为胆汁酸 (肝脏，主要去路)

　　2.转化为类固醇激素(肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺)

　　3.转化为7-脱氢胆固醇(皮肤)维生素D3

　　三、血浆脂蛋白的代谢

　　(一)血浆脂蛋白组成

　　血浆所含脂类统称血脂，包括：甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及载脂蛋白。

　　(二)血浆脂蛋白的分类

　　1.电泳法

　　2.超速离心法 CM、VLDL、LDL、HDL

　　(三)血浆脂蛋白的合成部位及功能

　　表1-2-2 血浆脂蛋白的分类及功能

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