2019年初级药师基础知识考点：内分泌

内分泌

　　一、激素的概念、作用方式和分类

　　激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌，在细胞与细胞间传递化学信息的高效能生物活性物质。激素包括循环激素，如胰岛素、肾上腺素等;组织激素，如前列腺素，激肽等;局部激素，如生长抑素、神经递质和神经调质等。

　　激素按化学性质分为四大类：

　　①蛋白质和肽类激素。主要包括下丘脑调节肽、胰岛素、降钙素、胃肠激素、腺垂体及神经垂体激素、甲状旁腺激素等。

　　②胺类激素。主要为酪氨酸衍生物，包括甲状腺和肾上腺髓质激素。

　　③类固醇激素。主要有肾上腺皮质激素与性腺激素、1，25-羟维生素D3。

　　④脂肪酸衍生物激素，如前列腺素由花生四烯酸转化而成。

　　激素的作用方式包括：

　　①远距分泌：指大多数激素由内分泌细胞分泌后，经血液运输至远距离的靶组织或靶细胞发挥作用;

　　②旁分泌：激素直接弥散至邻近靶细胞;

　　③神经分泌：下丘脑分泌的某些神经激素经神经纤维轴浆运输至末梢释放入血;

　　④自分泌：有些激素分泌后又反馈作用于本身。

　　二、甲状腺激素

　　甲状腺激素是酪氨酸的碘化物，主要有四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)

　　1.甲状腺激素的生理作用：主要作用是促进物质与能量代谢以及生长和发育：

　　(1)产热效应：加速物质氧化，提高基础代谢率

　　(2)对物质代谢的影响：

　　①对糖代谢的作用：既可促进糖吸收，增强糖原分解，升高血糖;也可增加胰岛素分泌，促进外周组织对糖的利用，使血糖降低。

　　②对脂肪：加速脂肪酸氧化供能，加速胆固醇降解并增强儿茶酚胺与胰高血糖对脂肪的分解作用。

　　③对蛋白质：促合成，尿氮减少，表现为正氮平衡。

　　④甲亢时：血糖升高，有时伴有糖尿;蛋白质分解，特别是骨骼肌蛋白质分解，故甲亢时出现肌肉消瘦乏力，生长发育停滞。

　　(3)促进脑和骨的生长发育。在缺乏甲状腺激素分泌的情况下，大脑发育和骨骼成熟全都受损，导致呆小症。

　　2.下丘脑-腺垂体对甲状腺激素的调节：

　　促甲状腺激素释放激素(TRH)(下丘脑) → 促甲状腺激素(TSH)(腺垂体) →甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺激素合成及释放。

　　当血液中甲状腺激素浓度升高，它使TSH合成与释放减少，同时使腺垂体细胞膜对TRH的反应性减弱，故TSH分泌减少，最终使血液中T3、T4的浓度降至正常水平(负反馈)，反之亦然。

　　三、下丘脑和脑垂体

　　1.主要下丘脑调节肽的种类和主要作用

　　2.腺垂体的内分泌功能

　　主要分泌：(1)促激素：可直接作用于各自的靶腺发挥调节作用，包括：促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)

　　(2)直接作用于靶组织或靶细胞，发挥特定调节作用。包括生长激素(GH)、催乳素(PRL)和促黑激素(MSH)。　　甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要

　　A.肝和肾

　　B.肾和心

　　C.骨和脑

　　D.肝和脑

　　E.心和脑

　　『正确答案』C

　　下列激素中，属于下丘脑调节肽的是

　　A.促甲状腺激素

　　B.促肾上腺皮质激素

　　C.促性腺激素

　　D.生长抑素

　　E.促黑激素释放因子

　　『正确答案』E

　　直接调节甲状腺激素产生与分泌的激素是

　　A.糖皮质激素

　　B.促甲状腺激素释放激素

　　C.促甲状腺激素

　　D.甲状旁腺素

　　E.生长激素

　　『正确答案』C

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