2019年初级药师考试专业实践能力考点:艾滋病药物治疗

　　艾滋病（获得性免疫缺陷综合征） ——AIDS

　　（一）病因

　　HIV感染者和艾滋病患者是本病的唯一传染源。HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。

　　传播途径（考点！！）

　　性行为

　　静脉注射吸毒

　　母婴传播：

　　血液及血制品(包括人工授精、皮肤移植和器官移植)

　　日常生活接触不会传播HIV(需了解的必要知识!!)

　　握手，拥抱，礼节性亲吻

　　同吃同饮

　　共用厕所和浴室

　　共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等。

　　艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。

　　（二）艾滋病的抗病毒治疗药物选择

　　1.艾滋病及其药物治疗

　　病原体：人免疫缺陷病毒

　　首选药物：齐多夫定、司他夫定、依非韦仑、奈韦拉平

　　次选药物：去羟肌苷、阿巴卡韦、替诺福韦、茚地那韦、匹那韦/利托那韦(克力芝)

　　说明： (考点!!)

　　艾滋病的抗病毒治疗一定要3种药物联合使用。

　　·未接受抗病毒治疗患者的一线方案：

　　齐多夫定或司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平

　　·对奈韦拉平不能耐受或禁忌的患者选用：

　　齐多夫定或司他夫定+拉米夫定+依非韦仑。

　　2.艾滋病的常见机会性感染及其药物治疗 ——重点记忆首选

　　（1）病毒感染

　　1)巨细胞病毒感染

　　首选药物：更昔洛韦

　　次选药物：膦甲酸钠

　　说明：

　　当给予抗艾滋病病毒治疗后CD4+T细胞数大于100/μl且达6个月以上时，可以停止预防治疗。

　　2)单纯/带状疱疹病毒感染

　　首选药物：阿昔洛韦

　　（2）分枝杆菌感染

　　1)结核分枝杆菌感染

　　首选药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

　　2)鸟分枝杆菌复合体感染

　　首选药物：克拉霉素+乙胺丁醇

　　（3）真菌感染

　　1)肺孢子菌肺炎

　　首选药物：复方磺胺甲噁唑片(急性期)

　　2)念珠菌感染

　　A.口腔炎

　　首选药物：氟康唑、伊曲康唑、口服克霉唑、制霉菌素

　　B.食道炎

　　首选药物：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净

　　C.外阴阴道炎

　　首选药物：制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑

　　3)新型隐球菌感染：隐球菌脑膜炎。

　　首选药物：两性霉素B、脂质体两性霉素、氟胞嘧啶

　　4)组织胞浆菌感染

　　A.肺组织胞浆菌病

　　首选药物：

　　初始预防：伊曲康唑

　　严重播散：急性期：两性霉素B、脂质体两性霉素B

　　次严重播散：伊曲康唑

　　B.脑膜炎

　　首选药物：两性霉素B、脂质体两性霉素B、伊曲康唑

　　（4）原虫感染： 弓形虫感染。

　　首选药物：

　　急性期：乙胺嘧啶+磺胺嘧啶

　　维持期：乙胺嘧啶、亚叶酸