2019年初级药师考试专业实践能力考点:再生障碍性贫血

　　再生障碍性贫血

　　（一）治疗原则

　　1.一般治疗原则

　　对获得性再障应寻找致病原因，并立即脱离接触，积极防治出血和感染，必要时可成分血输注。再障治疗宜采用综合措施，并应强调早期联合治疗，加强支持治疗是再障患者治疗的重要组成部分。

　　2.药物治疗原则

　　慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主，急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制剂为主。

　　①雄激素

　　为治疗慢性再障的首选药物，严重再障无效。

　　常用的雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类：如司坦唑酮(康力龙)、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙、氟甲睾酮等;②睾丸素酯类：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮和混合睾酮酯等;③非17α-烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等;④中间活性代谢产物：如本胆烷醇酮和达那唑等。

　　丙酸睾酮的男性化副作用较大 ;

　　17α-烷基类雄激素的男性化副反应较丙睾为轻，但肝脏毒性反应显著大于丙睾。

　　②免疫抑制剂

　　适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。

　　常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。

　　环孢素(CsA)应用方便、安全;

　　现代强烈免疫抑制治疗 (指ALG/ATG和CSA联合治疗)已成为严重型再障的标准治疗。