2019年初级药师考试专业实践能力考点：急性肾衰竭药物治疗

　　急性肾衰竭

　　(一)临床表现及治疗原则

　　急性肾衰竭(ARF)，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

　　急性肾衰竭的治疗原则，一般包括去除可逆的病因，纠正水与电解质代谢紊乱，防治并发症，必要时及时进行血液净化治疗。

　　(二)治疗药物的选择

　　1.少尿期治疗，控制液体入量，以“量出为入”为原则(可按前日尿量加500ml计算);

　　注意代谢性酸中毒及高血钾症的监测与处理，前者可以口服或静脉滴注碳酸氢钠，后者多采取胰岛素与葡萄糖溶液静脉滴注，和(或)10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，和(或)钙型或钠型降钾离子交换树脂(如聚磺苯乙烯钠，一次15～30g，一日1～2次)口服或保留灌肠等。

　　药物治疗无效可开始血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。

　　限制蛋白质入量。

　　2.多尿期治疗，重点是维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症和防止各种并发症。

　　3.恢复期无需特殊治疗，需定期监测肾功能。