2019年初级药师考试专业实践能力考点:药效学方面的相互作用

　　药效学方面的相互作用

　　药效学方面的药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物的血药浓度和药代动力学无明显影响。

　　药效相互作用的结果有两种：协同作用和拮抗作用。

　　药物效应的协同作用

　　1.作用于同一部位或受体的协同作用和拮抗作用

　　(1)氨基糖苷类—硫酸镁、筒箭毒碱、安定合用，加强呼吸肌麻痹作用;

　　(2)β-受体阻滞剂—硝酸酯类，抗心肌缺血作用增强，常用于心绞痛治疗;

　　(3)异丙嗪—杜冷丁，镇痛作用增强;

　　(4)锂制剂—甲基多巴、氟哌啶醇，引起严重的帕金森氏综合征和精神失常;

　　(5)利福平——异烟肼，肝毒性增强。

　　(6)纳洛酮抢救吗啡过量中毒;新斯的明对抗筒箭毒碱所造成的呼吸肌麻痹。

　　2.作用于不同部位的协同作用和拮抗作用

　　(1)协同作用：一些药物能作用于生化代谢系统的不同环节，例如合用甲氧苄啶与磺胺药。

　　(2)拮抗作用：作用物与拮抗物作用于不同受体或部位产生的拮抗作用叫做非竞争性拮抗;

　　例如，左旋多巴不宜与维生素B6合用。

　　3.对作用部位的增敏作用

　　一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，称为增敏作用。例如排钾利尿药可降低血钾浓度，使心脏对强心苷药物的敏感性增强，容易发生心律失常。长期服用胍乙啶后使肾上腺素受体的敏感性增强，可使去甲肾上腺素或肾上腺素的升压作用增强。

　　通过影响电解质平衡产生药物相互作用的药物：

　　排钾性利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米，使体内K+、Na+降低，与下列药物合用时：

　　(1)氨基糖苷类：加重耳毒性;

　　(2)奎尼丁：重吸收增加，出现毒性;

　　(3)地高辛：毒性增强。

　　【例题】

　　下列药物中不能与维生素B6合用的是

　　A.对氨基水杨酸

　　B.左旋多巴

　　C.甲苯磺丁脲

　　D.氨基糖苷类

　　E.硫酸亚铁

　　【正确答案】B

　　【药物拮抗相互作用】