2020初级药士考试《药理学》章节复习资料：第四十二节

第四十二节　抗阿米巴病药及抗滴虫病药

　　一、甲硝唑

　　【药理作用和临床应用】

　　1.抗阿米巴作用 对肠内、肠外阿米巴滋养体有直接杀灭作用。治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴感染效果显著。 但对肠腔内阿米巴原虫则无明显作用。因此，单用甲硝唑治疗阿米巴痢疾时，复发率颇高，须再用肠腔抗阿米巴药继续治疗。甲硝唑不适用于包囊者。

　　2.抗滴虫作用 对阴道滴虫亦有直接杀灭作用 。对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。治疗剂量对阴道内正常菌群无影响。

　　3.抗贾第鞭毛虫作用 是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物 。

　　4.抗厌氧菌作用 对革兰阳性或革兰阴性厌氧杆菌和球菌都有较强的抗菌作用，对脆弱类杆菌感染尤为敏感。 常用于厌氧菌引起的产后盆腔炎、败血症、骨髓炎等，均有良好的防治作用。

　　【不良反应】常见的有头痛、消化道症状、口干、金属味感、皮疹、白细胞减少等，极少数患者出现惊厥、共济失调和肢体感觉异常等神经系统症状。甲硝唑可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，服药期间应禁酒 。

　　二、其他抗阿米巴药物

　　替硝唑 对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，毒性偏低，可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药。

　　氯喹 口服后肝中浓度比血浆浓度高数百倍，而肠壁分布量少，只对肠外阿米巴有效 。能杀灭组织内阿米巴滋养体。用于甲硝唑无效的阿米巴肝脓肿、肺脓肿等，可与甲硝唑交替使用，防止耐药虫株的出现。

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