2020初级药士考试《药理学》章节复习资料：第四十节

第四十节　抗结核病药与抗麻风病药

　　一、抗结核分枝杆菌药

　　第一线(5个)：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素(最早用于结核治疗);

　　第二线：新一代氟喹诺酮类药物、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　(一)一线抗结核药

　　异烟肼

　　对结核分枝杆菌具有高度选择性。抗菌活性强，对生长旺盛的结核杆菌有强大的杀灭作用，对静止期的结核杆菌有抑制作用，作用强度与渗入到病灶部位的药物浓度呈正相关。穿透力强，可渗入吞噬细胞内及纤维化或干酪样病灶内产生杀菌作用，是全效杀菌药。

　　抗菌机制可能是抑制分枝菌酸的合成，使结核杆菌细胞壁合成受阻而死亡。分枝菌酸为分枝杆菌细胞壁所特有的重要成分，因此异烟肼对其他细菌无作用。也可能是抑制结核杆菌DNA的合成或与敏感菌的酶结合引起代谢紊乱而杀菌。

　　单用异烟肼易产生耐药性，但停用一段时间后可恢复敏感性。与其他抗结核药之间无交叉耐药性，联合用药可增强疗效并延缓耐药性的产生。

　　(三)抗结核病药的应用原则

　　抗结核病药在用药过程中应遵循：早期用药、联合用药、适量用药、规律用药和全程用药原则。

　　二、抗麻风病-氨苯砜

　　为抑菌剂，对麻风分枝杆菌有较强的直接抑制作用，作用机制与磺胺类相似。氨苯砜为治疗各型麻风病的首选药。溶血是常见不良反应。剂量过大还可引起肝损害及剥脱性皮炎。

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