2020初级药士考试《药理学》章节复习资料：传出神经系统药理概论

第四节　传出神经系统药理概论

　　考试大纲及考分预测

　　◆毛果芸香碱的作用机制和临床应用

　　◆阿托品的作用机制和临床应用

　　◆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺药理和临床应用

　　◆酚妥拉明作用机制和临床应用

　　◆普萘洛尔作用机制、临床应用和禁忌证

　　一、传出神经系统的分类

　　传出神经(运动神经)系统包括自主神经系统和运动神经系统。

　　1.自主神经 包括交感神经和副交感神经。它们从中枢发出后，一般先经过神经节换元后，再到达所支配的效应器，因此又有节前纤维和节后纤维之分。主要支配心肌、平滑肌及腺体等效应器。

　　2.运动神经 从中枢发出后，中途不换元，直达所支配的骨骼肌。

　　二、传出神经系统的递质与受体

　　1.传出神经的递质 主要有乙酰胆碱(ACh)、去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(AD)和多巴胺(DA)。

　　2.传出神经受体

　　(1)胆碱受体

　　1)毒蕈碱型胆碱受体(M受体)

　　2)烟碱型胆碱受体(N受体)：又分为N1受体和N2受体

　　(2)肾上腺素受体

　　1)α型肾上腺素受体(α受体)：又分为α1受体和α2受体。α1受体主要分布于血管平滑肌、瞳孔开大肌。α2受体主要分布于去甲肾上腺素能神经的突触前膜上。

　　2)β型肾上腺素受体(β受体)：又分为β1受体、β2受体和β3受体。

　　(3)多巴胺受体(DA受体)

　　三、传出神经系统受体的生物效应

　　四、传出神经系统药物的作用方式和分类

　　(一)药物作用方式

　　1.直接作用于受体 如α受体激动药-去甲肾上腺素; α受体阻断药-酚妥拉明。

　　2.影响递质的化学传递

　　(1)抑制递质的合成：仅作药理学研究的工具药。

　　(2)影响递质的释放：例如麻黄碱促NA的释放而发挥拟肾上腺素作用。

　　(3)影响递质的转化：抗胆碱酯酶药(有机磷农药)通过抑制胆碱酯酶而阻碍ACh水解，提高突触间隙ACh的浓度，产生拟胆碱作用。

　　(4)影响递质的贮存：利血平通过抑制去甲肾上腺素能神经末梢内囊泡膜对NA的摄取，使囊泡内NA逐渐减少以至耗竭，从而发挥拮抗去甲肾上腺能神经的作用。

　　(二)传出神经系统药物分类

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