2020初级药士考试《基础知识》生理学考点讲义：呼吸

呼吸

　　一、肺通气

　　肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。呼吸肌收缩和舒张引起胸廓变化称为呼吸运动，是实现肺通气的原动力。

　　1.呼吸运动的形式：以膈肌舒缩为主称为腹式呼吸;以肋间外肌为主称为胸式呼吸。多为胸、腹混合。

　　平静呼吸时吸气主动，呼气被动;用力呼吸时吸气、呼气均主动。

　　2.反映肺通气功能的主要指标

　　(1)潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。

　　(2)肺活量：尽力吸气后，从肺内所呼出的最大气体量。反映肺一次通气的最大能力，是肺功能测定的常用指标。男性3.5L，女性2.5L。

　　(3)用力肺活量和用力呼气量

　　用力肺活量(FVC)是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。

　　用力呼气量(时间肺活量)：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。通常测量第1、2、3秒内的用力呼气量，并计算其所占肺活量的百分数，正常人分别为80%、96%和99%肺活量。第1秒用力呼气量，是临床反映肺通气功能最常用的指标。

　　(4)肺通气量和肺泡通气量

　　肺通气量：每分钟进肺或出肺的气体总量，等于潮气量×呼吸频率

　　肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。

　　肺泡通气量是真正有效地进行气体交换的气体量。潮气量减少或呼吸频率增加，均不利于气体交换。所以从气体交换而言，浅而快的呼吸是不利的。

　　二、肺换气

　　肺换气是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程，以扩散的方式进行。

　　肺泡内外气体的压力差是气体扩散的直接动力。

　　肺换气时，混合静脉血流经肺毛细血管时，血液PO2是40mmHg<肺泡气PO2102mmHg，肺泡气中的O2向血液扩散。混合静脉血的PCO2是46mmHg>肺泡气中的PCO240mmHg，所以，CO2从血液到肺泡扩散。

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