心胸外科主治医师基础试题及解析（九）_第4页

31.食管憩室的临床特点中，不正确的是

A.是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见

B.按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室

C.按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室

D.纤维食管镜检查即可明确诊断

E.因可引起反流和误吸，也可发生感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗

正确答案：D

答案解析：

解析:纤维食管镜检查有造成憩室穿孔的危险，只有需与其他疾病区别时，方可施行。最常用的吞钡造影可见钡剂进入憩室即可明确诊断。

知识点1：食管憩室

知识点2：临床表现

32.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤主要是采取

A.放射治疗

B.化学治疗

C.外科手术治疗

D.免疫治疗

E.生物制剂治疗

正确答案：C

答案解析：

解析:因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能，另一些囊性肿瘤有继发感染或穿破造成纵隔感染的危险，或肿瘤增大压迫及侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因此，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应及早手术。

知识点1：纵隔肿瘤

知识点2：治疗

33.关于胸腺瘤的特点，正确的是

A.多位于中纵隔

B.约30%患者合并重症肌无力

C.显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据

D.手术中仅切除肿瘤即可

E.胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解

正确答案：B

答案解析：

解析:胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约30%的患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现，但术后可出现甚至发生肌无力危象。

知识点1：胸腺瘤

知识点2：临床表现

34.下列哪项检查对决定滑动性食管裂孔疝外科治疗最有价值

A.上消化道钡餐

B.纤维食管镜

C.食管24小时pH测定

D.CT

E.MRI

正确答案：B

答案解析：

解析:滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征。因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗。

知识点1：滑动性食管裂孔疝

知识点2：治疗

35.常伴单纯红细胞增生不良的纵隔肿瘤是

A.霍奇金淋巴瘤

B.胸腺瘤

C.畸胎类肿瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.神经源性肿瘤

正确答案：B

答案解析：

解析:约5%胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，但单纯性红细胞增生性不良者合并胸腺瘤可达50%，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。

知识点1：胸腺瘤

知识点2：临床表现

36.电视胸腔镜手术的优点中，不包括

A.创伤小

B.恢复快

C.对胸腔脏器干扰小

D.术后疼痛轻

E.对美容影响小

正确答案：C

答案解析：

解析:电视胸腔镜手术虽属微创手术，但其对胸腔内脏器的影响与开胸手术一样，因为其微创主要体现在胸壁切口，而胸腔内的操作同开胸手术。

知识点1：胸部损伤概论

知识点2：治疗

37.电视胸腔镜手术必需的设备仪器中，可不包括

A.胸腔镜

B.冷光源

C.摄像系统

D.图像记录设备

E.监视器

正确答案：D

答案解析：

解析:图像记录设备包括录像机、彩色打印机、数字影像记录系统等，可将电视胸腔镜手术内容记录下来，但并不是完成电视胸腔镜手术所必需的。

知识点1：胸部损伤概论

知识点2：辅助检查

38.“DeBakeyl型”夹层动脉瘤手术，常用以下哪一项体外循环技术

A.浅低温体外循环

B.中度低温体外循环

C.深低温、低流量体外循环

D.上、下半身分别灌注体外循环

E.深低温停循环

正确答案：E

答案解析：

解析:“DeBakeyl型”夹层动脉瘤病变范围广易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视对神经系统的保护。

知识点1：脉瘤

知识点2：治疗

39.关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄

B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环

D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀

E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg

正确答案：A

答案解析：

解析:主动脉缩窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。

知识点1：先天性主动脉狭窄

知识点2：临床表现

40.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路

A.肺动脉入路

B.右心房入路

C.主动脉入路

D.右心室入路

E.左心室入路

正确答案：C

答案解析：

解析:动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室间隔缺损的入路，根据室间隔缺损部位、大小不同而选择。

知识点1：室间隔缺损

知识点2：治疗